Đánh giá kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng phẫu thuật nội soi cắt thùy phổi và nạo hạch

Trước đây. phẫu thuật cắt thủy phổi và nạo hạch trong điểu trị ung thư phổi không tế bào nhó dược thực hiện bằng phẫu thuật mờ ngực kinh điền, với vết mổ dải hơn 15cm và banh các xương sườn dỏ vào long ngực cắt thùy phối bệnh lý vả nạo hạch. Với vết mô dài và thao tác banh xương sườn nên bệnh nhân rất dau sau phẫu thuật, thậm chi nhiều trường hợp dau dai dắng kéo dài dù dã dược phẫu thuật trước dó nhiều tháng. Ngày nay, với sự tiến bộ cùa khoa học kỹ thuật, sự ra dời cùa hệ thong thau kinh, camera nội soi. các dụng cụ phẫu thuật nội soi. thiết bị cat và khâu phổi tự dộng dã tạo ra kỹ nguyên mới trong phẫu thuật.

Nội soi long ngực dược thực hiện đẩu tiên bới Jacobacus nãm 1910 bang ong soi cứng tại bệnh viện Scratỉmerla sarcttct ớ Stockholm (15). Đen nãm 1992. phẫu thuật cat thủy phổi bang phẫu thuật nội soi lồng ngực lẩn dầu tiên dược thục hiện thành công. Ngày nay. nhiều trung tâm trên thế giới đã áp dụng kỹ thuật này. Tuy nhiên, khà nãng nạo hạch triệt de ve phương diện ung thư bằng phẫu thuật nội soi so với mơ ngực tiêu chuần là van dề dược nhiều tác gia bàn cãi. Một so tác giá cho rang qua nội soi lổng ngực phẫu trường dược phóng to và quan sát tot hơn. chinh diều này giúp xác dịnh. bộc lộ rõ ràng cẩu trúc vùng rốn phôi và các vị trí hạch trung that, qua dó kct luận rang phẫu thuật nội soi lồng ngực nạo vét hạch triệt dè hơn so với phiu thuật mờ ngực kinh điển (15lị.Bên cạnh dó. cũng còn nhiều quan điếm về cách thức phẫu thuật nạo hạch như: phẫu thuật nạo hạch hị: thống, nạo hạch chọn lọc. nạo hạch giới hạn hay chi lấy mẫu hạch. Vì the chi dịnh áp dụng phẫu thuật nội soi trong diều trị ung thư phổi không te bào nhó cũng chưa dược thống nhát, nhưng da so các tác giá dều cho rằng phẫu thuật nội soi có the thay the mờ ngực kinh điên trong cắt thùy phổi và nạo hạch triệt cãn đoi với ung thư phôi giai doạn 1 và IIA [73], (92). Tuy nhiên, cũng có một so tác gia báo cáo thực hiện cat thùy phổi và nạo hạch cho cá giai đoạn 1I1A (T2a-b.N2) (114). tác giá Kozo Nakanishi cũng dã báo cáo thực hiện thành công cắt thủy phổi cho giai doạn IIIA và tạo hình phế quan qua nội soi lổng ngực sau khi cắt thủy phổi kèm nạo hạch. (101)