Luận án Nghiên cứu các biến chứng sau phẫu thuật cắt gan do ưng thư theo phương pháp Tôn Thất Tùng
Ung thư gan là bệnh lý khá phổ biến ở nước ta, hầu hết các trư ng hợp
ung thư gan đ c biệt ung thư gan nguyên phát (UTGNP) được phát triển trên
nền gan xơ do viêm gan , C ho c do rượu. Theo số liệu thống kê không đầy
đủ ước tính mỗi năm có hàng triệu ngư i mới m c. T i Việt Nam, ung thư
gan đứng hàng thứ ba sau ung thư phế quản và ung thư d dày.
iều trị ung thư gan hiện có nhiều phương pháp như: phẫu thuật c t
gan, gh p gan, tiêm c n qua da, đốt nhiệt cao tần, nút động m ch gan, hóa trị
liệu toàn thân [33], [45], [100], [108]. Trong đó, phẫu thuật c t gan vẫn là
phương pháp điều trị cơ bản và triệt để nhất để lo i b khối u ra kh i cơ thể.
Vấn đề quan trọng nhất trong phẫu thuật c t gan ung thư là phải lấy b hết tổ
chức u và h n chế các biến chứng ( C) sau mổ.
ối với c t gan < 3="" h="" phân="" th="" y="" (hpt)="" thư="" ng="" ít="" có="" bc,="" tuy="">
trong c t gan lớn ≥ 3HPT thì BC xảy ra nhiều hơn, đ c biệt c t gan trên nền
gan bệnh lý. Nghiên cứu (NC) của một số tác giả thấy r ng t lệ tử vong
chung sau c t gan là 3,1% [75] và sau c t gan lớn là 7,2 - 15% [25], [63 . Các
C n ng sau c t gan dao động từ 12,3 - 43% [138], [140]. T lệ C chung
sau c t gan là trên 30 và tăng lên 75 sau mổ c t gan lớn [75], [125], [131].
Các C sau mổ có thể là C nội khoa ho c ngo i khoa. T y theo từng C cụ
thể mà các triệu chứng lâm sàng biểu hiện khác nhau; chúng có thể rất rầm rộ
cần xử trí cấp cứu ngay như: chảy máu sau mổ điều trị nội khoa không kết
quả ho c đôi khi có rất ít triệu chứng trên lâm sàng và ch có thể phát hiện qua
hình ảnh siêu âm như: tràn dịch màng phổi, áp xe t n dư trong ổ bụng
161 trang
7620
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Luận án Nghiên cứu các biến chứng sau phẫu thuật cắt gan do ưng thư theo phương pháp Tôn Thất Tùng", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
Tóm tắt nội dung tài liệu: Luận án Nghiên cứu các biến chứng sau phẫu thuật cắt gan do ưng thư theo phương pháp Tôn Thất Tùng
Ọ Ắ NGH Ê Ứ Ế Ứ A Ẫ Ậ Ắ A Ư THEO Ư Ậ Ế Ọ – 2018 Ọ Ắ Ê Ứ Ế Ứ A Ẫ Ậ Ắ A Ư Ư u n n n o t u s 62 72 01 25 Ậ Ế Ọ ườ ướn dẫn k o ọc run n n – 2018 Ờ A A Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hƣớng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hƣớng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và đƣợc công bố một phần trong các bài báo khoa học. Luận án chƣa từng đƣợc công bố. Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. ác luận án ô ắc án Ờ Ả Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: GS.TS Lê Trung Hải, TS Đỗ Mạnh Hùng người thầy đã tr ti p hướng dẫn, t n t nh giúp đỡ tôi trong suốt quá tr nh h t p, nghiên ứu và hoàn thành lu n án. Tôi xin đ c bày tỏ lòng biết ơn và s n tr ng đến: cá Thầy iáo sư, Ph Giáo sư trong Hội đồng hấm lu n án đã dành nhi u thời gi n, ông sứ h dẫn, giúp đỡ và đ ng g p nhi u ý ki n quý báu để tôi hoàn thiện và bảo vệ thành ông lu n án. Xin trân tr ng cảm ơn tới Đảng ủy - B n iám đố , Phòng S u đại h , Bộ môn Ngoại bụng, Cán bộ Nhân viên Phòng Khảo thí và Đảm bảo hất lượng giáo dụ , Phòng Thông tin Kho h Quân s - H viện Quân y. Đảng ủy - B n iám đố , Cán bộ nhân viên Phòng K hoạ h Tổng hợp, Kho Phẫu thu t an - m t, Trung tâm Ghép tạng bệnh viện Việt Đứ Hà Nội. Đã tạo m i đi u kiện thu n lợi ho tôi trong suốt thời gi n h t p, nghiên ứu và hoàn thiện lu n án. Xin c ân t àn cảm ơn tới Cá bệnh nhân tên trong đ tài đã hợp tá , ung ấp thông tin làm nguồn số liệu để tôi hoàn thành lu n án. Xin trân tr ng biết ơn tới Những người thân trong gi đ nh, bạn đồng nghiệp đã động viên khí h lệ tôi trong suốt thời gi n th hiện lu n án này. Tác giả luận án Ngô Đắc Sáng Trang Trang phụ bìa L i cam đoan L i cảm ơn Mục lục anh mục các ch viết anh mục các bảng anh mục các biểu đ anh mục các sơ đ anh mục các hình T V N ................................................................................................... 1 Chƣơng 1: T NG QU N T I LI U ............................................................... 3 1.1. Một số đ c điểm giải phẫu liên quan đến k thuật c t gan .................... 3 1.1.1. Các r nh gan .................................................................................... 3 1.1.2. Phân chia các th y gan .................................................................... 3 1.1.3. Nh ng biến đổi giải phẫu cần chú ý trong phẫu thuật c t gan ........ 4 1.2. iều trị ung thƣ gan ................................................................................ 7 1.2.1. Chẩn đoán ung thƣ gan .................................................................... 7 1.2.2. Các phƣơng pháp điều trị ung thƣ gan ............................................ 7 1.3. Một số nghiên cứu về phẫu thuật c t gan và c t gan do ung thƣ ......... 18 1.3.1. Trên thế giới................................................................................... 18 1.3.2. T i Việt Nam ................................................................................. 20 1.4. Các biến chứng sau phẫu thuật c t gan do ung thƣ .............................. 21 1.4.1. Suy gan .......................................................................................... 21 1.4.2. Chảy máu ....................................................................................... 24 1.4.3. Rò mật ............................................................................................ 26 1.4.4. ịch cổ trƣớng ............................................................................... 27 1.4.5. Các biến chứng về phổi ................................................................. 27 1.4.6. Nhiễm khuẩn vết mổ ...................................................................... 28 1.4.7. Áp xe t n dƣ .................................................................................. 28 1.5. Các yếu tố nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật c t gan do ung thƣ ..... 29 1.5.1. Các yếu tố nguy cơ trƣớc mổ ......................................................... 29 1.5.2. Các yếu tố nguy cơ biến chứng trong và sau mổ .......................... 34 Chƣơng 2: ỐI TƢỢNG V PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 37 2.1. ối tƣợng .............................................................................................. 37 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn....................................................................... 37 2.1.2. Tiêu chuẩn lo i trừ ......................................................................... 37 2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu ...................................................................... 38 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ....................................................................... 38 2.2.2. C mẫu ........................................................................................... 38 2.2.3. Sơ đ nghiên cứu ........................................................................... 39 2.2.4. Phƣơng tiện nghiên cứu ................................................................. 40 2.2.5. Các bƣớc tiến hành ........................................................................ 40 2.2.6. Các ch tiêu nghiên cứu ................................................................. 41 2.2.7. Thu thập và xử lý số liệu ............................................................... 54 2.2.8. o đức nghiên cứu ....................................................................... 54 Chƣơng 3: K T QU NGHIÊN CỨU ........................................................... 55 3.1. c điểm lâm sàng và cận lâm sàng .................................................... 55 3.1.1. c điểm lâm sàng ........................................................................ 55 3.1.2. c điểm cận lâm sàng .................................................................. 58 3.2. Ch định phẫu thuật .............................................................................. 63 3.2.1. Chức năng gan trƣớc mổ ............................................................... 63 3.2.2. o thể tích gan trƣớc mổ ............................................................... 63 3.3. Phẫu thuật c t gan ................................................................................. 63 3.3.1. c điểm trƣớc mổ ........................................................................ 63 3.3.2. K thuật c t gan ............................................................................. 65 3.4. Kết quả sau mổ ..................................................................................... 68 3.4.1. Các biến chứng sau mổ .................................................................. 68 3.4.2. Kết quả điều trị .............................................................................. 71 3.5. Các yếu tố nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật c t gan do ung thƣ ..... 72 3.5.1. Các yếu tố nguy cơ biến chứng trƣớc mổ ...................................... 72 3.5.2. Các yếu tố nguy cơ biến chứng trong và sau mổ .......................... 77 3.5.3. Một số yếu tố độc lập nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật c t gan do ung thƣ theo phƣơng pháp Tôn Thất Tùng .............................. 79 Chƣơng 4: N LU N .................................................................................. 81 4.1. c điểm lâm sàng và cận lâm sàng .................................................... 81 4.1.1. c điểm lâm sàng ........................................................................ 81 4.1.2. Cận lâm sàng.................................................................................. 83 4.2. Ch định c t gan .................................................................................... 86 4.2.1. Chức năng gan ............................................................................... 86 4.2.2. o thể tích gan và dự phòng suy gan sau mổ ................................ 87 4.3. Phẫu thuật c t gan ................................................................................. 89 4.3.1. c điểm trƣớc mổ ........................................................................ 89 4.3.2. K thuật c t gan ............................................................................. 90 4.4. Kết quả sau mổ ..................................................................................... 93 4.4.1. Các biến chứng sau mổ .................................................................. 93 4.4.2. Kết quả điều trị .............................................................................. 99 4.5. Các yếu tố nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật c t gan do ung thƣ ... 100 4.5.1. Các yếu tố nguy cơ trƣớc mổ ....................................................... 100 4.5.2. Các yếu tố nguy cơ trong và sau mổ ........................................... 108 4.5.3. Các yếu tố độc lập nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật c t gan do ung thƣ ......................................................................................... 112 K T LU N ................................................................................................... 114 KI N NGHỊ .................................................................................................. 116 NH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦ TÁC GI Ã CÔNG Ố CÓ LIÊN QU N N LU N ÁN T I LI U TH M KH O NH SÁCH NH NHÂN Ế Ắ ết tắt ết đầ đủ AASLD American Association for Study of Liver Disease AJCC American Joint Committee On Cancer APASL Asian Pacific Association for the Study of the Liver ASA American Society Of Anaesthesiologists (Thang điểm ASA) BC iến chứng BCLC Barcelona clinic liver cancer (Viện ung thƣ gan Barcelona) BN Bệnh nhân BSA Body Surface Area CLVT C t lớp vi tính CUSA Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator EASL European Asscociation For The Study Of The Liver HC H ng cầu HPT H phân th y HST Huyết s c tố ICGR15 ộ thanh thải Indocyanine Green Retention phút thứ 15 INR International Normalized Ratio MRI Chụp cộng hƣởng từ NC Nghiên cứu PT Prothrombin RFA Radio Frequency Ablation RLV Remnant Liver Volume RLVBW Remnant Liver Volume Body Weight Ratio RLVSLV Remnant Liver Volume Standard Liver Volume SLV Standard Liver Volume TACE Transcatheter Arterial Chemoembolization ết tắt ết đầ đủ TLV Total Liver Volume TMC T nh m ch cửa TMCD T nh m ch chủ dƣới UTGNP Ung thƣ gan nguyên phát αFP α - fetoprotein A Ả ảng Tên bảng Trang ảng 1.1. Phân lo i chức năng gan theo Child - Pugh ................................... 10 ảng 1.2. Một số tiêu chuẩn chẩn đoán suy gan sau mổ trên thế giới ............ 23 ảng 2.1. iểm S đánh giá tình tr ng ngƣ i bệnh trƣớc mổ .................... 43 ảng 3.1. c điểm về tuổi ............................................................................. 55 ảng 3.2. ệnh m n tính phối hợp ................................................................. 57 ảng 3.3. Triệu chứng thực thể ....................................................................... 58 ảng 3.4. Ch số tế bào máu ngo i vi và t lệ prothrombin trƣớc mổ ............ 59 ảng 3.5. Các ch số sinh hóa trƣớc mổ ......................................................... 59 ảng 3.6. Các chất ch điểm khối u ................................................................ 60 ảng 3.7. c điểm khối u trên siêu âm, CLVT, MRI ................................... 61 ảng 3.8. Cấu trúc và kích thƣớc khối u trên siêu âm, CLVT, MRI .............. 62 ảng 3.9. Chức năng gan trƣớc mổ theo Child - Pugh ................................... 63 ảng 3.10. T lệ các đƣ ng mổ bụng ............................................................. 65 ảng 3.11. Các k thuật c t gan ...................................................................... 66 ảng 3.12. Kết quả giải phẫu bệnh ................................................................. 67 ảng 3.13. Các biến chứng sau mổ ................................................................. 68 ảng 3.14. Các yếu tố trƣớc mổ nguy cơ tràn dịch màng phổi ...................... 69 ảng 3.15. Các yếu tố sau mổ nguy cơ tràn dịch màng phổi ......................... 69 ảng 3.16. Các yếu tố trƣớc mổ nguy cơ dịch cổ trƣớng ............................... 70 ảng 3.17. Các yếu tố sau mổ nguy cơ dịch cổ trƣớng .................................. 70 ảng 3.18. Một số ch số máu và sinh hóa theo dõi sau mổ ........................... 71 ảng 3.19. Tuổi, giới với biến chứng ............................................................. 73 ảng 3.20. X t nghiệm sinh hóa với biến chứng ............................................ 73 ảng 3.21. N ng độ αFP với biến chứng ........................................................ 74 ảng 3.22. Tiểu cầu, t lệ prothrombin với biến chứng ................................. 74 ảng 3.23. Tổn thƣơng gan với biến chứng ................................................... 75 ảng 3.24. Chức năng gan với biến chứng ..................................................... 75 ảng 3.25. Kích thƣớc khối u với biến chứng ................................................ 76 ảng 3.26. iểm S với biến chứng ........................................................... 76 ảng 3.27. C p cuống gan với biến chứng ..................................................... 77 ảng 3.28. Mức độ c t gan với biến chứng .................................................... 77 ảng 3.29. Th i gian mổ với biến chứng ....................................................... 78 ảng 3.30. Truyền máu trong mổ với biến chứng .......................................... 78 ảng 3.31. Một số yếu tố độc lập nguy cơ tràn dịch màng phổi .................... 79 ảng 3.32. Một số yếu tố độc lập nguy cơ biến chứng ................................... 80 A Ể Ồ iểu đ Tên biểu đ Trang iểu đ 3.1. Phân bố giới tính ......................................................................... 56 iểu đ 3.2. Tiền sử viêm gan , C và nghiện rƣợu....................................... 56 iểu đ 3.3. Các triệu chứng cơ năng ............................................................. 57 iểu đ 3.4. Nhóm máu .................................................................................. 58 iểu đ 3.5. Hoàn cảnh mổ ............................................................................. 63 iểu đ 3.6. Nút m ch gan trƣớc mổ .............................................................. 64 iểu đ 3.7. iểm S .................................................................................. 64 iểu đ 3.8. Mức độ c t gan ........................................................................... 65 iểu đ 3.9. c điểm k thuật và tai biến trong mổ ..................................... 67 iểu đ 3.10. Số biến chứng kết hợp .............................................................. 71 iểu đ 3.11. T lệ ra viện ....................................... ... /2011 5715/C22 28 ƣơng Xuân S 51 14/4/2011 27/4/2011 9105/C22 29 Lê Kh c M 62 18/5/2011 3/6/2011 12832/C22 30 Nguyễn ức Kh 55 23/5/2011 1/6/2011 13438/C22 31 Hoàng Viết 58 24/5/2011 3/6/2011 13487/C22 32 Nguyễn ức H 36 21/6/2011 1/7/2011 17140/C22 33 Lê Xuân B 51 5/7/2011 14/7/2011 18557/C22 34 Trần Việt H 55 18/7/2011 1/8/2011 20105/C22 35 Ph m Thị H 67 26/7/2011 5/8/2011 21160/C22 36 Ph ng Thị nh Ng 28 31/7/2011 8/8/2011 21684/C22 37 Nguyễn ức C 53 1/8/2011 26/8/2011 21836/C22 38 Nguyễn Thị 54 2/8/2011 11/8/2011 21939/C22 39 Hu nh Thị Thu 38 2/8/2011 12/8/2011 22043/C22 40 Vũ Văn 47 8/8/2011 18/8/2011 22609/C22 41 Nguyễn Văn Q 51 9/8/2011 19/8/2011 22837/C22 42 i á Th 57 19/8/2011 20/9/2011 24045/C22 43 oàn Ngọc 58 23/8/2011 8/9/2011 24459/C22 44 i Văn Th 35 24/8/2011 31/8/2011 24609/C22 45 Nguyễn Văn C 26 4/9/2011 19/9/2011 25766/C22 46 Nguyễn Văn M 44 9/10/2011 24/10/2011 29766/C22 47 Nguyễn Văn L 23 10/10/2011 18/10/2011 29845/C22 48 Lê Thị H 25 11/10/2011 21/10/2011 30000/C22 49 ƣơng Văn Th 46 12/10/2011 24/10/2011 30217/C22 50 Nguyễn Văn S 51 18/10/2011 3/11/2011 30828/C22 51 i Văn Th 26 31/10/2011 11/11/2011 32394/C22 52 Trƣơng Thế Q 46 7/11/2011 26/11/2011 33152/C22 53 Nguyễn Thị H 47 17/11/2011 30/11/2011 34349/C22 54 Phí Văn X 57 19/11/2011 2/12/2011 34670/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 55 ng Văn T 46 4/12/2011 13/12/2011 36338/C22 56 Ngô Thị Ch 40 6/12/2011 20/12/2011 36584/C22 57 Nguyễn Văn T 48 12/12/2011 22/12/2011 37244/C22 58 Nguyễn Văn T 46 4/1/2012 16/1/2012 187/C22 59 Lù A L 43 13/2/2012 1/3/2012 3285/C22 60 oàn Th y L 19 14/2/2012 20/2/2012 3483/C22 61 Nguyễn Văn Th 43 27/2/2012 4/3/2012 4598/C22 62 Ph m Văn Kh 48 28/2/2012 9/3/2012 4762/C22 63 i Ngọc Th 63 1/3/2012 23/3/2012 5086/C22 64 Nguyễn H u G 40 12/3/2012 13/4/2012 6214/C22 65 ƣ uy Ph 68 28/3/2012 9/4/2012 7987/C22 66 Ph m Văn M 53 10/4/2012 19/4/2012 9315/C22 67 Nguyễn Thị H 34 26/4/2012 7/5/2012 11295/C22 68 Lò Văn S 45 2/5/2012 14/5/2012 11799/C22 69 Trần uy L 64 15/5/2012 28/5/2012 13425/C22 70 Hoàng Xuân X 54 23/5/2012 4/6/2012 14443/C22 71 Thân Văn H 51 27/5/2012 6/6/2012 14808/C22 72 Nguyễn Nhƣ Ch 61 6/6/2012 14/6/2012 16140/C22 73 Trần Thị L 56 6/6/2012 18/6/2012 16143/C22 74 Nguyễn Ngọc H 58 13/6/2012 21/6/2012 17004/C22 75 Nguyễn Quang Q 33 26/6/2012 6/7/2012 18585/C22 76 Phan Văn 66 2/7/2012 14/7/2012 19392/C22 77 Nguyễn Thị L 53 2/7/2012 10/8/2012 19226/C22 78 L i ức H 55 17/7/2012 27/7/2012 21358/C22 79 Vũ ình Ph 53 31/7/2012 14/8/2012 23131/C22 80 Nguyễn Văn Ng 77 6/8/2012 14/8/2012 23837/C22 81 Nguyễn Văn Nh 45 14/8/2012 22/8/2012 25201/C22 82 Ph m Phan H 50 14/8/2012 27/8/2012 24942/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 83 Lƣơng Ngọc Ch 79 21/8/2012 1/9/2012 25866/C22 84 Ngô Duy Kh 64 3/9/2012 20/9/2012 27418/C22 85 Nguyễn Tiến 33 5/9/2012 13/9/2012 27655/C22 86 Nguyễn Thị T 54 17/9/2012 27/9/2012 29130/C22 87 Lê Văn Th 41 22/9/2012 4/10/2012 29686/C22 88 Ph m Gia Ch 52 24/9/2012 8/10/2012 30104/C22 89 Nguyễn Thị Ch 43 7/10/2012 13/10/2012 31626/C22 90 Lê Xuân Qu 54 8/10/2012 17/10/2012 31758/C22 91 L i Văn T 63 10/10/2012 25/10/2012 32031/C22 92 i Văn Ngh 62 10/10/2012 23/10/2012 32034/C22 93 o n Thị L 45 11/10/2012 19/10/2012 32163/C22 94 Nguyễn ức C 43 15/10/2012 1/11/2012 32622/C22 95 ỗ H u Th 48 28/10/2012 7/11/2012 34222/C22 96 Trƣơng Văn Ch 25 30/10/2012 12/11/2012 34429/C22 97 Phan Quốc C 38 5/11/2012 16/11/2012 33715/C22 98 Nguyễn ình Kh 52 5/11/2012 16/11/2012 35197/C22 99 o n H ng H 36 12/11/2012 29/11/2012 35970/C22 100 Trần Thị H 38 23/11/2012 3/12/2012 37555/C22 101 Trần Thị N 47 26/11/2012 5/12/2012 37763/C22 102 Lê Văn Qu 57 18/12/2012 28/12/2012 40372/C22 103 Ph m uy M 52 25/12/2012 3/1/2013 41185/C22 104 ƣơng ình H 31 15/1/2013 23/1/2013 1481/C22 105 Nguyễn Xuân L 68 16/1/2013 28/1/2013 1588/C22 106 Nguyễn Ngọc M 62 24/1/2013 18/2/2013 2419/C22 107 ỗ Văn Q 53 15/2/2013 4/3/2013 4177/C22 108 Lƣơng Văn T 63 25/2/2013 5/3/2013 5020/C22 109 Trần Văn T 52 18/3/2013 28/3/2013 7479/C22 110 oàn Th y L 20 19/3/2013 26/3/2013 7761/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 111 ào Thị N 68 20/3/2013 2/4/2013 7788/C22 112 Nguyễn Văn 43 26/3/2013 17/4/2013 8535/C22 113 Lê Duy B 44 27/3/2013 6/4/2013 8685/C22 114 Lâm H u 57 27/3/2013 8/4/2013 8684/C22 115 Lâm Thiên T 29 9/4/2013 17/4/2013 10291/C22 116 ƣơng Văn Ph 60 9/4/2013 23/4/2013 10290/C22 117 Nguyễn Ngọc Ng 59 16/4/2013 26/4/2013 11160/C22 118 Hà Minh S 26 1/5/2013 18/5/2013 12736/C22 119 Lê Phú Ph 42 1/5/2013 10/5/2013 12742/C22 120 Trần Văn H 51 7/5/2013 16/5/2013 13494/C22 121 Nguyễn Văn M 59 7/5/2013 15/5/2013 13616/C22 122 Vũ Văn D 41 9/5/2013 17/5/2013 13799/C22 123 Nguyễn H ng L 38 23/5/2013 18/6/2013 15702/C22 124 Lê Thị Thanh M 42 2/6/2013 13/6/2013 16884/C22 125 inh Văn L 45 4/6/2013 20/6/2013 17195/C22 126 Lò Văn T 42 15/6/2013 4/7/2013 18645/C22 127 Nguyễn Thanh M 60 27/6/2013 10/7/2013 20351/C22 128 Hà Thị Th 60 3/7/2013 11/7/2013 21004/C22 129 Ph m uy S 35 9/7/2013 29/7/2013 21865/C22 130 ỗ Thị ích Th 44 16/7/2013 26/7/2013 22774/C22 131 Nguyễn Thị Th 59 10/8/2013 21/8/2013 26226/C22 132 i ình Tr 51 20/8/2013 30/8/2013 27552/C22 133 Hà Thị 33 29/8/2013 9/9/2013 28679/C22 134 Lê Thị T 48 13/9/2013 23/9/2013 30621/C22 135 Nguyễn uy H 46 16/9/2013 26/9/2013 30904/C22 136 Lê á V 67 16/9/2013 1/10/2013 25376/C22 137 Võ Văn 50 17/9/2013 27/9/2013 30969/C22 138 Nguyễn Hoàng V 35 20/9/2013 2/10/2013 31547/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 139 i Văn V 70 7/10/2013 17/10/2013 33626/C22 140 Lê Chí 52 29/10/2013 9/11/2013 36489/C22 141 Ph m Văn Q 46 29/10/2013 7/11/2013 36365/C22 142 Nguyễn Thị Thúy 54 4/11/2013 13/11/2013 37125/C22 143 Trần ình H 58 4/11/2013 15/11/2013 37129/C22 144 H Văn C 57 12/11/2013 20/11/2013 38089/C22 145 Vũ Văn Ph 64 18/11/2013 10/12/2013 38825/C22 146 Ph m Hải 64 19/11/2013 4/12/2013 38999/C22 147 Ph m Văn H 40 20/11/2013 27/11/2013 39151/C22 148 Nguyễn Thị Hải Th 38 21/11/2013 3/12/2013 39329/C22 149 Triệu Xuân Tr 56 27/11/2013 9/12/2013 40100/C22 150 T ình 55 3/12/2013 16/12/2013 40748/C22 151 oàn Văn T 61 5/12/2013 16/12/2013 41072/C22 152 Nguyễn H 61 10/12/2013 21/12/2013 41591/C22 153 Lê Gia C 55 12/12/2013 20/12/2013 41891/C22 154 Nguyễn Chí 56 10/12/2013 20/12/2013 41594/C22 155 Nguyễn Tiến L 51 9/1/2014 20/1/2014 878/C22 156 ào Thị M 64 13/1/2014 22/1/2014 1265/C22 157 Nguyễn Văn Q 31 14/1/2014 24/1/2014 1389/C22 158 Nguyễn Thu Th 24 17/1/2014 26/1/2014 1824/C22 159 ch Xuân V 49 19/1/2014 28/1/2014 1960/C22 160 Nguyên Văn Th 46 21/1/2014 28/1/2014 2195/C22 161 ậu á S 42 22/1/2014 7/2/2014 2368/C22 162 Trần Văn Th 57 11/2/2014 20/2/2014 3782/C22 163 Mai Văn T 43 11/2/2014 19/2/2014 3785/C22 164 ng Ngọc 53 17/2/2014 10/3/2014 4342/C22 165 Hoàng Thị V 28 23/2/2014 5/3/2014 5074/C22 166 Trần Xuân H 56 3/3/2014 14/3/2014 6038/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 167 i Văn Nh 67 4/3/2014 15/3/2014 6076/C22 168 T á H 50 5/3/2014 18/3/2014 6341/C22 169 Nguyễn Thị H 63 11/3/2014 21/3/2014 6926/C22 170 ƣơng ức 23 18/3/2014 28/3/2014 7668/C22 171 Nguyễn Vũ Q 58 24/3/2014 3/4/2014 8380/C22 172 Ph m Văn Nh 64 27/3/2014 7/4/2014 8808/C22 173 Ph m Văn Ch 56 31/3/2014 12/4/2014 9249/C22 174 Nguyễn Văn Ng 69 4/4/2014 21/4/2014 9794/C22 175 ỗ Công H 54 10/4/2014 19/5/2014 10472/C22 176 Nguyễn Văn 57 22/4/2014 5/5/2014 11906/C22 177 ng Tú 43 24/4/2014 29/4/2014 11768/C22 178 Ngô Xuân Th 54 27/4/2014 8/5/2014 12632/C22 179 Hoàng Xuân Q 51 13/5/2014 25/5/2014 14326/C22 180 Lê Duy Th 54 13/5/2014 21/5/2014 14322/C22 181 Cao ình H 56 20/5/2014 2/6/2014 15345/C22 182 Lƣu Văn Th 74 21/5/2014 7/6/2014 15485/C22 183 Nguyễn Văn S 60 21/5/2014 2/6/2014 15487/C22 184 Trần Nho Kh 51 30/5/2014 23/6/2014 17972/C22 185 Nguyễn Tiến C 60 4/6/2014 13/6/2014 17338/C22 186 Ngô Văn C 58 10/6/2014 23/6/2014 18090/C22 187 ng Minh M 54 11/6/2014 23/6/2014 18320/C22 188 Trần Xuân 52 29/6/2014 11/7/2014 20658/C22 189 Nguyễn Thị 40 1/7/2014 9/7/2014 20937/C22 190 Trƣơng Thị G 81 15/7/2014 27/7/2014 23006/C22 191 Trần Thị Mai Ch 68 15/7/2014 28/7/2014 23004/C22 192 Ph m Văn H 65 20/7/2014 29/7/2014 23583/C22 193 Ph m Quang 56 23/7/2014 31/7/2014 24180/C22 194 Trần Thị Ph 24 4/8/2014 12/8/2014 25802/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 195 H Văn 71 15/8/2014 28/8/2014 27331/C22 196 Nguyễn Thế 50 19/8/2014 28/8/2014 27749/C22 197 Nguyễn Quang M 45 2/9/2014 11/9/2014 29441/C22 198 L i Văn H 54 2/9/2014 11/9/2014 29374/C22 199 Nguyễn Quốc H 66 2/9/2014 15/9/2014 29372/C22 200 Nguyễn Thị Th 61 7/9/2014 17/9/2014 30168/C22 201 Nguyễn Văn Ph 32 9/9/2014 23/9/2014 30429/C22 202 Trần Thị Th 45 19/9/2014 8/10/2014 31816/C22 203 Nguyễn Huy C 54 23/9/2014 7/10/2014 32333/C22 204 Hoàng Văn V 30 1/10/2014 11/10/2014 33470/C22 205 Nguyễn Văn Th 51 7/10/2014 23/10/2014 34191/C22 206 M c Văn 71 14/10/2014 28/10/2014 35429/C22 207 Hoàng Thọ Th 63 21/10/2014 31/10/2014 36116/C22 208 inh Thị Th 66 7/11/2014 16/11/2014 38464/C22 209 Nguyễn Thị M 64 16/11/2014 8/12/2014 39445/C22 210 i H u 59 23/12/2014 6/1/2015 44259/C22 211 Trần Xuân Ch 60 25/11/2014 10/12/2014 40733/C22 212 Lê Anh M 35 1/12/2014 10/12/2014 41513/C22 213 Nguyễn Thanh H 53 9/12/2014 22/12/2014 42553/C22 214 Trần Thị Th 37 9/12/2014 19/12/2014 42554/C22 215 Trần Thị N 42 9/1/2015 16/1/2015 888/C22 216 Nguyễn H ng L 41 18/1/2015 27/1/2015 1956/C22 217 i Yên Th 22 24/1/2015 3/2/2015 2690/C22 218 Trần Quang T 42 27/1/2015 6/2/2015 3130/C22 219 Quan Văn Th 52 29/1/2015 9/2/2015 3316/C22 220 ỗ Thị Ph 66 5/5/2015 13/2/2015 4156/C22 221 Ph m nh T 52 11/2/2015 20/2/2015 4781/C22 222 i Văn 45 3/3/2015 11/3/2015 6289/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 223 Lƣu uy K 65 10/3/2015 23/3/2015 7134/C22 224 Lƣơng nh T 35 10/3/2015 19/3/2015 7132/C22 225 H Vũ Thị L 64 10/3/2015 20/3/2015 7244/C22 226 Nguyễn Văn T 34 10/3/2015 19/3/2015 7265/C22 227 Nguyễn Văn L 55 15/3/2015 26/3/2015 7782/C22 228 Trƣơng Văn Th 58 16/3/2015 25/3/2015 7998/C22 229 i o n Ng 34 17/3/2015 26/3/2015 8033/C22 230 Nguyễn á H 59 18/3/2015 1/4/2015 8220/C22 231 Ph m Trung K 56 26/3/2015 6/4/2015 9339/C22 232 inh Văn 50 30/3/2015 10/4/2015 9836/C22 233 Ph m Thị Nh 28 2/4/2015 14/5/2015 10291/C22 234 Lý nh T 52 7/4/2015 17/4/2015 10935/C22 235 Nguyễn uy L 47 14/4/2015 27/4/2015 11938/C22 236 Nguyễn Văn H 56 14/4/2015 25/4/2015 12028/C22 237 Văn Tiến 39 14/4/2015 21/4/2015 11937/C22 238 Hoàng Văn K 50 16/4/2015 6/5/2015 12824/C22 239 àm Văn H 44 4/5/2015 15/5/2015 14331/C22 240 Lê Hòa H 57 7/5/2015 19/5/2015 14940/C22 241 i Quang Nh 67 13/5/2015 12/6/2015 15743/C22 242 Nguyễn ình Ph 56 14/5/2015 25/5/2015 15924/C22 243 oàn Thị Ch 43 17/5/2015 8/6/2015 16309/C22 244 Nguyễn Văn 52 17/5/2015 26/5/2015 16277/C22 245 Vũ Thị H ng Nh 30 19/5/2015 26/5/2015 16593/C22 246 ỗ H ng C 65 26/5/2015 10/6/2015 17653/C22 247 Hà Thái H 60 26/5/2015 4/6/2015 17683/C22 248 Ph m Văn M 49 26/5/2015 8/6/2015 17687/C22 249 Nguyễn Ngọc 57 2/6/2015 17/6/2015 18684/C22 250 Trịnh Văn T 59 4/6/2015 25/6/2015 18998/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 251 L i Thiên H 65 10/6/2015 18/6/2015 18470/C22 252 Nguyễn ng V 53 16/6/2015 9/7/2015 20802/C22 253 Lê Vũ Tr 68 22/6/2015 2/7/2015 21620/C22 254 Ph m ình H 52 23/6/2015 7/7/2015 21838/C22 255 Nguyễn H ng H 67 24/6/2015 7/7/2015 19920/C22 256 Nguyễn H u L 61 29/6/2015 20/7/2015 22567/C22 257 i Ngọc T 62 30/6/2015 8/7/2015 22771/C22 258 ng Văn Th 60 1/7/2015 15/7/2015 22974/C22 259 ỗ Thị T 53 3/7/2015 17/7/2015 23329/C22 260 Nguyễn H u Ng 56 4/8/2015 14/8/2015 28405/C22 261 Ph m Văn Y 40 5/7/2015 14/7/2015 23441/C22 262 Hoàng Thị M 23 6/7/2015 16/7/2015 23868/C22 263 Mẫn Văn Ph 50 12/7/2015 31/7/2015 24574/C22 264 Nguyễn Văn L 41 13/7/2015 30/7/2015 24725/C22 265 Pham Huy L 70 15/7/2015 29/7/2015 25083/C22 266 ỗ Thị Q 31 16/7/2015 3/8/2015 25308/C22 267 i á T 49 20/7/2015 30/7/2015 25948/C22 268 Nguyễn Quốc 69 20/7/2015 30/7/2015 25967/C22 269 ỗ anh Ph 64 22/7/2015 31/7/2015 26287/C22 270 Nguyễn Thanh M 62 28/7/2015 11/8/2015 27330/C22 271 ƣơng Thị Q 57 29/7/2015 12/8/2015 27467/C22 272 Ph m Văn T 60 11/8/2015 21/8/2015 29632/C22 273 Nguyễn Văn T 69 11/8/2015 25/8/2015 29654/C22 274 Lê Văn Q 69 14/8/2015 25/8/2015 30126/C22 275 Trần Ngọc 55 17/8/2015 18/9/2015 30528/C22 276 oàn Văn C 62 19/8/2015 28/8/2015 30919/C22 277 Nguyễn Văn 51 19/8/2015 2/9/2015 30914/C22 278 Triệu Văn L 57 19/8/2015 4/9/2015 30946/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 279 Giang Công K 37 21/8/2015 15/9/2015 31315/C22 280 Ph m Văn 52 24/8/2015 7/9/2015 31744/C22 281 Ngô Văn 56 24/8/2015 16/9/2015 31586/C22 282 Trịnh Văn Kh 64 3/9/2015 14/9/2015 33181/C22 283 Nguyễn Quang T 50 8/9/2015 17/9/2015 33793/C22 284 Nguyễn Thị O 53 9/9/2015 18/9/2015 33917/C22 285 ng Văn M 59 15/9/2015 25/9/2015 34787/C22 286 Nguyễn Thị S 28 16/9/2015 25/9/2015 35060/C22 287 Nguyễn Thế Th 33 17/9/2015 5/10/2015 35186/C22 288 Nguyễn Thanh H 51 24/9/2015 2/10/2015 36424/C22 289 Nguyễn ình Ch 61 28/9/2015 9/10/2015 36864/C22 290 ng Kim G 52 29/9/2015 9/10/2015 37109/C22 291 Khiếu Văn T 74 30/9/2015 9/10/2015 37277/C22 292 Vũ ình V 31 5/10/2015 14/10/2015 37977/C22 293 Hoàng Văn Th 57 7/10/2015 16/10/2015 38432/C22 294 Nguyễn Văn X 35 9/10/2015 26/10/2015 38876/C22 295 Trần Xuân C 45 20/10/2015 28/10/2015 40524/C22 296 oàn Việt K 65 20/10/2015 5/11/2015 40481/C22 297 Nguyễn Trung Th 33 21/10/2015 30/10/2015 40574/C22 298 Lê Quang H 45 29/10/2015 9/12/2015 46641/C22 299 Nguyễn á H 57 9/11/2015 18/11/2015 43504/C22 300 Nguyễn Thị Nh 60 10/11/2015 20/11/2015 43675/C22 301 ỗ Thế H 63 15/11/2015 7/12/2015 44450/C22 302 Lê Hoàng L 58 16/11/2015 27/11/2015 44546/C22 303 Vũ Xuân 58 24/11/2015 8/12/2015 45859/C22 304 Nguyễn Văn C 67 25/11/2015 22/12/2015 46133/C22 305 Trần Trọng Ph 59 1/12/2015 23/12/2015 46988/C22 306 Trần Công 28 3/12/2015 14/12/2015 47332/C22 Stt ọ v t n uổ o v n R v n Mã HS 307 Phan Xuân H 61 8/12/2015 22/12/2015 48076/C22 308 ng Trọng C 48 10/12/2015 18/12/2015 48479/C22 309 Ngô Thị Th 47 13/12/2015 25/12/2015 48762/C22 310 Nguyễn Văn Th 54 13/12/2015 28/12/2015 48815/C22 311 Nguyễn Ngọc L 63 14/12/2015 22/12/2015 48958/C22 312 Nguyễn Xuân Th 53 14/12/2015 28/12/2015 48996/C22 313 Trần ình L 67 21/12/2015 4/1/2016 49997/C22 314 ng ức T 57 22/12/2015 6/1/2016 50278/C22 315 Nguyễn Văn T 54 24/12/2015 4/1/2016 50533/C22 316 Nguyễn Thị 51 27/12/2015 8/1/2016 50898/C22 317 Trần Văn H 59 29/12/2015 07/1/2016 51168/C22 ệnh viện Việt ức đ ng ý cho Th c s Ngô c Sáng đƣợc sử dụng các số liệu trong bệnh án của các bệnh nhân có tên trên để công bố vào công trình luận án Tiến s . X Ậ ỦA Ứ ƯỚ Ẫ
File đính kèm:
- luan_an_nghien_cuu_cac_bien_chung_sau_phau_thuat_cat_gan_do.pdf
- SUMMARY OF PHD - A5.pdf
- TOM TAT luan an - A5.pdf
- Trang thông tin luận án.pdf
