Luận án Nghiên cứu độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm doppler
Vữa xơ động mạch là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và
tàn phế. Vai trò của vữa xơ động mạch đã được xác định trong các bệnh lý về tim
mạch, bệnh đột quỵ não và bệnh động mạch ngoại vi.Năm 2013 thống kê toàn cầu,
số ca tử vong do nhồi máu cơ tim là 8,56 triệu người, 10,3 triệu người là số ca mắc
mới về đột quỵ[107]. Tỷ lệ tử vong do tim mạch khác nhau giữa nam và nữ, nữ giới
có tỷ lệ tử vong do tim mạch cao hơn so với nam giới, đặc biệt là ở phụ nữ sau khi
mãn kinh[53],[64],[103],[158]. Sự khác biệt giữa tỷ lệ tử vong giữa nam giới và nữ
giới được giải thích, ngoài những nguyên nhân truyền thống gây vữa xơ động mạch
cho cả nữ giới và nam giới như béo phì, tăng huyết áp, tăng glucose máu, rối loạn
lipid máu. ở nữ giới sự thiếu hụt estrogen trong thời kỳ mãn kinh làm cho các rối
loạn này diễn ra nặng nề hơn [36], [69],[97],[104]. Mặt khác, tuổi thọ trung bình
của phụ nữ cao hơn so với nam giới (trung bình 84 tuổi ở nữ giới và 79 tuổi ở nam
giới)[146], và tuổi mãn kinh trung bình của phụ nữ ở các Châu lục tương đối khác
nhau, nhưng xoay quanh tuổi 50[27], [113]. Điều này có nghĩa là thời gian sống của
phụ nữ trong thời gian mãn kinh khoảng 30 năm. Estrogen được hiểu như là một
yếu tố bảo vệ mạch máu, giảm estrogen trong một thời gian dài làm mất đi yếu tố
bảo vệ nó[82],[95], [98], đồng thờinguy cơ mắc các yếu tố nguy cơ tim mạch của
phụ nữsau mãn kinh cao hơn so với thời gian trước mãn kinh[48],[104],[115],
[120].Chính vì vậy tổn thương động mạch tiềm ẩn sẵn có ở giai đoạn này. Vữa xơ
động mạch khi đã lộ rõ trên lâm sàng thường để lại hậu quả nặng nề rất khó khắc
phục. Do vậy việc khảo sát rối loạn chức năng nội mạc, hay vữa xơ động mạch ở
giai đoạn tiền lâm sàng đang rấ
183 trang
2560
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Luận án Nghiên cứu độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm doppler", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
Tóm tắt nội dung tài liệu: Luận án Nghiên cứu độ dày nội trung mạc động mạch đùi và giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh bằng siêu âm doppler
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 LƯƠNG THỊ HƯƠNG LOAN NGHIÊN CỨU ĐỘ DÀY NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI VÀ GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Ở PHỤ NỮ MÃN KINH BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI –2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 LƯƠNG THỊ HƯƠNG LOAN NGHIÊN CỨU ĐỘ DÀY NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI VÀ GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Ở PHỤ NỮ MÃN KINH BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Chuyên ngành: Nội tim mạch Mã số: 62722025 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Nguyễn Văn Quýnh 2. PGS.TS. Nguyễn Đức Hải HÀ NỘI – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Hà Nội, năm 2020 Tác giả luận án Lương Thị Hương Loan LỜI CẢM ƠN Để có được kết quả như ngày hôm nay, tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học, các Phòng, Khoa, Bộ môn và đặc biệt là các thầy giáo, cô giáo trong Bộ môn Nội Tim mạch, Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108 đã trang bị cho tôi kiến thức, tạo mọi điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS. Nguyễn Văn Quýnh và PGS.TS. Nguyễn Đức Hải, những người thầy đã dành nhiều thời gian hướng dẫn, tận tình chỉ bảo và định hướng cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, các Phòng Ban Bộ môn và cán bộ giảng viên Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đã tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, các bác sĩ, nhân viên khoa Nội, khoa Thăm dò chức năng đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu tại địa phương để có được kết quả nghiên cứu trong luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, đồng nghiệp, những người bạn thân thiết đã luôn giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn trong thời gian tôi học tập để hoàn thành khóa học. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, năm 2020 Tác giả luận án Lương Thị Hương Loan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BMI : Body Mass Index CNNM : Chức năng NM CT : Cholesterol toàn phần DHEA : Dehydroepiandrosteron DHEAS : Dehydroepiandrosteron sulfat ĐMC : Động mạch cảnh ĐMCT : Động mạch cánh tay ĐMĐ : Động mạch đùi ĐTĐ : Đái tháo đường ET : Endothelin E2 : Estradiol FMD : Flow Mediated Dilation HATTh : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương HCCH : Hội chứng chuyển hóa HDL-C : High Density Lipoprotein - Cholesterol LDL-C : Low Density Lipoprotein - Cholesterol LP : Lipoprotein NO : Nitric oxide IMT : Intima-media thickness PNCMK : Phụ nữ chưa mãn kinh PNMK : Phụ nữ mãn kinh RLĐHLĐ : Rối loạn đường huyết lúc đói SHBG : Sex hormone binding globulin ((Globulin gắn hormone sinh dục) TCYTTG : Tổ chức y tế thế giới TG : Triglyceride THA : Tăng huyết áp VB : Vòng bụng VB/VM : Vòng bụng/vòng mông VM : Vòng mông VXĐM : Vữa xơ động mạch MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1 Chương 1.TỔNG QUAN TÀI LIỆU ....................................................................... 3 1.1. MÃN KINH, RỐI LOẠN NỘI TIẾT TRONG THỜI KỲ MÃN KINH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TIM MẠCH .................................................................... 3 1.1.1. Mãn kinh...................................................................................................... 3 1.1.2. Rối loạn nội tiết trong thời kỳ mãn kinh ......................................................... 5 1.2. NỘI MẠC MẠCH MÁU VÀ MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT MẠCH MÁU .................................................................................................................. 15 1.2.1. Chức năng của tế bào nội mạc mạch máu ..................................................... 15 1.2.2. Rối loạn chức năng nội mạc và tiến trình vữa xơ động mạch ......................... 16 1.3. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CÁC BIẾN ĐỔI ĐỘNG MẠCH VÀ GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY CÁNH TAY Ở TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER ................................................................... 34 1.3.1. Các nghiên cứu nước ngoài ......................................................................... 34 1.3.2. Các nghiên cứu ở trong nước....................................................................... 36 Chương 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................. 38 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ........................................................................ 38 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ................................................................................... 38 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ...................................................................................... 38 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................................................................. 39 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................................... 39 2.2.2. Cỡ mẫu ...................................................................................................... 39 2.2.3. Địa điểm nghiên cứu ................................................................................... 39 2.2.4. Thời gian nghiên cứu .................................................................................. 39 2.2.5. Các bước tiến hành nghiên cứu.................................................................... 39 2.2.6. Các chỉ tiêu nghiên cứu............................................................................... 40 2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU .......................................................................................... 54 2.4. KHỐNG CHẾ SAI SỐ .................................................................................. 55 2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .............................................................. 55 2.6. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU ............................................................................ 56 Chương 3.KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................... 57 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU ....................................... 57 3.2. KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM ĐỘ DÀY NỘI-TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI VÀ ĐÁP ỨNG GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Ở PHỤ NỮ MÃN KINH VÀ CHƯA MÃN KINH ............................ 64 3.2.1. Khảo sát đặc điểm độ dày nội-trung mạc động mạch đùi ở phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh ..................................................................................................... 64 3.2.2. Đặc điểm về đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh.................................................................... 75 3.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐỘ DÀY NỘI-TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI CHUNG VÀ ĐÁP ỨNG GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Ở PHỤ NỮ MÃN KINH ...................................................... 80 3.3.1. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch và tình trạng mãn kinh với nội-trung mạc động mạch đùi chung ở phụ nữ mãn kinh ....................................... 80 3.3.2. Mối liên quan giữa các yếu tố nguy cơ tim mạch và tình trạng mãn kinh, với đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh83 3.3.3. Tương quan giữa đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay và độ dày nội-trung mạc động mạch đùi ở phụ nữ mãn kinh ..................... 86 3.3.4. Tương quan giữa nội-trung mạc động mạch đùi và đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với các yếu tố nguy cơ tim mạch ........... 88 3.3.5. Tương quan hồi quy đa biến giữa nội-trung mạc động mạch đùi và đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với các yếu tố nguy cơ tim mạch ................................................................................................................... 90 Chương 4. BÀN LUẬN ....................................................................................... 92 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU ....................................... 92 4.1.1. Đặc điểm tuổi, chỉ số nhân trắc và huyết áp của hai nhóm............................. 92 4.1.2. Đặc điểm các chỉ số sinh hóa của phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh ........... 93 4.2. KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM VỀ ĐỘ DÀY NỘI-TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI VÀ ĐÁP ỨNG GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Ở PHỤ NỮ MÃN KINH VÀ CHƯA MÃN KINH ................ 97 4.2.1. Đặc điểm về độ dày nội-trung mạc động mạch đùi ở phụ nữ mãn kinh .......... 97 4.2.2. Đặc điểm về đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ở phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh.................................................................. 106 4.2.3. Tương quan giữa đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với độ dày nội-trung mạc động mạch đùi ở phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh................................................................................................................... 113 4.3. TÌM MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐỘ DÀY NỘI-TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI CHUNG VÀ GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY Ở PHỤ NỮ MÃN KINH .................................................... 114 4.3.1. Mối liên quan giữa nội-trung mạc động mạch đùi chung ở phụ nữ mãn kinh với các yếu tố nguy cơ tim mạch ............................................................................. 114 4.3.2. Mối liên quan giữa đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với các yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mãn kinh ............................. 118 4.3.3. Tương quan giữa nội-trung mạc động mạch đùi với các yếu tố nguy cơ tim mạch ................................................................................................................. 123 4.3.4. Tương quan giữa đáp ứng giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay với các yếu tố nguy cơ tim mạch ở phụ nữ mãn kinh .............................. 123 KẾT LUẬN ....................................................................................................... 130 KIẾN NGHỊ ...................................................................................................... 131 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨUCÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ ................................................................... 132 TÀI LIỆU THAM KHẢO .................................................................................. 133 PHIẾU NGHIÊN CỨU SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH ĐÙI ....................................... 156 XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN ........................................................ 158 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1. Hormone sinh dục và tăng huyết áp ở phụ nữ mãn kinh ............................ 11 Sơ đồ 2. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................ 56 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1. Sự tích lũy và biến đổi của lipoprotein tỷ trọng thấp ............................... 17 Hình 1.2. Sự hình thành vệt mỡ trong vữa xơ động mạch ....................................... 19 Hình 1.3. Sự hình thành một tổn thương vữa xơ và biến chứng .............................. 19 Hình 1.4. Mảng vữa xơ không ổn định trong vữa xơ động mạch ............................. 20 Hình 1.5. Ảnh hưởng của estrogen lên mạch máu .................................................. 22 Hình 1.6. Hình ảnh siêu âm động mạch cánh tay và cách đo đường kính động mạch trên siêu âm TM .................................................................................................. 26 Hình 1.7. Đo đường kính động mạch cánh tay bằng siêu âm TM ............................ 27 Hình 1.8. Động mạch đùi ..................................................................................... 27 Hình 1.9. Cấu tạo 3 lớp của động mạch ................................................................. 29 Hình 1.10. Cách đo nội-trung mạc động mạch đùi trên siêu âm 2D ......................... 32 Hình 1.11. Vị trí đo nội-trung mạc động mạch đùi trên siêu âm 2D ........................ 32 Hình 2.1.Máy xét nghiệm sinh hóa ....................................................................... 43 Hình 2.2. Giải thích và chuẩn bị bệnh nhân trước siêu âm động mạch đùi Lê thị K .. 46 Hình 2.3. Cắt ngang và cắt dọc động tĩnh mạch đùi ............................................... 47 Hình 2.4. Vị trí đặt đầu dò siêu âm động mạch đùi nông ....................................... 48 Hình 2.5. Vị trí đo nội-trung mạc động mạch đùi bệnh nhân Lê Thị K .................... 49 Hình 2.6. Phóng to màn hình để đo nội-trung mạc động mạch đùi .......................... 49 Hình 2.7. Giải thích và chuẩn bị bệnh nhân trước khi làm nghiệm pháp giãn mạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay (bệnh nhân Hoàng Thị V) .............. 50 Hình 2.8. Quấn băng huyết áp ở cẳng tay để thực hiện nghiệm pháp giãnmạch qua trung gian dòng chảy động mạch cánh tay ............................................................. 51 Hình 2.9. Đo đường kính động mạch cánh tay trước khi làm nghiệm pháp .............. 52 Hình 2.10. Đo đường kính động mạch cánh tay sau khi làm nghiệm phápcủa bệnh nhân Hoàng Thị V. .............................................................................................. 53 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1. Đặc điểm tuổi, chỉ số nhân trắc và huyết áp của phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh ............................................................................................................. 57 Bảng 3.2. Kết quả xét nghiệm lipid máu của phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh .... 58 Bảng 3.3. Kết quả xét nghiệm insulin, glucose, hs-CRP, estradiol, testosterone máu của phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh................................................................. 59 Bảng 3.4. Chỉ số kháng insulin của phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh.................. 60 Bảng 3.5. Tỷ lệ kháng insulin của phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh ................... 60 Bảng 3.6. Giá trị hs-CRP ở nhóm chứng theo các mức của tứ phân vị ..................... 61 Bảng 3.7. Giá trị estradiol ở nhóm chứng theo các mức của tứ phân vị ................... 62 Bảng 3.8. Giá trị testosterone ở nhóm chứng theo các mức của tứ phân vị .............. 63 Bảng 3.9. Đặc điểm hình thái động mạch đùi của phụ nữ mãn kinh và chưa mãn kinh theo vị trí .................................................................... ... vidual patient data", Lancet Public Health, 4 (11), pp. e553-e564. HỒ SƠ NGHIÊN CỨU NGHIÊN CỨU ĐỘ DÀY NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH ĐÙI VÀ GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY ĐỘNG MẠCH CÁNH TAYỞ PHỤ NỮ MÃN KINH BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER Số 1. Họ và tên:...................Tuổi 2. Địa chỉ: 3. Ngày khám: 4. Ngày nhập viện: 5. Số lưu trữ:.Mã bệnh nhân...... 6. Khoa điều trị: Bệnh viện ............................................ 7. Nghề nghiệp: ............................................................................................. 8. Chẩn đoán:..................................................................................................... 9. Tiền sử kinh nguyệt: - Có kinh năm:..Tuổi - Hết kinh năm..Tuổi - Chu kỳ kinh:...Ngày - Thời gian mãn kinh... Năm - Tuổi lập gia đình:...Năm 10. Tiền sử thai nghén: - Số con: ...................................................................................................... - Con lớn nhất: .............................................................................................. - Con nhỏ nhất: ............................................................................................ 11. Đời sống tinh thần hiện tại: - Bệnh nhân thoải mái: □ Có □ Không - Bệnh nhân bị stress: □ Có □ Không 12. Tiền sử bản thân (tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh động mạch chi dưới). - Phát hiện năm nào: ..................................................................................... . - Điều trị thuốc gì .......................................................................................... ... . - Hiện tại có điều trị không ............................................................................. .................. 13. Tiền sử gia đình: - Có cha mắc phải bệnh: □ ĐTĐ □ RLLP □Béo phì □ THA □ Suy vành □ TBMMN □ Cơn đau thắt ngực không điển hình □ Không mắc bệnh Bệnh khác nếu có:.............................................................................................. - Có mẹ mắc phải bệnh: □ ĐTĐ □ RLLP □Béo phì □ THA □ Suy vành □ TBMMN □ Cơn đau thắt ngực không điển hình □ Không mắc bệnh Bệnh khác nếu có:................................................................................................ 14. Chỉ số nhân trắc: - Chiều cao (cm): ......................................................................................... - Cân nặng (kg): ............................................................................................ - Vòng bụng (cm): ......................................................................................... - Vòng mông (cm).. - BMI (Kg/m2)..... 15. Huyết áp: - Huyết áp tâm thu (mmHg): .......................................................................... - Huyết áp tâm trương (mmHg): ..................................................................... CÁC XÉT NGHIỆM SINH HÓA Chỉ số Kết quả Ghi chú Glucose máu tĩnh mạch lúc đói (mmol/l) Insilin huyết tương lúc đói (μUI/ml) Cholesterol toàn phần (mmol/l) Triglycerid (mmol/l) HDL-C (mmol/l) LDL-C (mmol/l) Non-HDL-C Estradiol (pg/ml) Testosterone (ng/ml) hsCRP (mg/l) PHIẾU NGHIÊN CỨU SIÊU ÂM ĐỘNG MẠCH ĐÙI Số siêu âm: Ngày siêu âm: Động mạch đùi Nội dung ĐMĐC ĐMĐN ĐMĐS Động mạch đùi phải Đường kính ngoài đm(mm) Đường kính trong đm(mm) IMT (mm) MVX S%: S%: S%: Tính chất MVX MVX mới MVX sợi MVX Calxi hóa MVX biến chứng Động mạch đùi trái D đường kính ngoài đm(mm) d đường kính trong đm (mm) IMT (mm) MVX S%: S%: S%: Tính chất của MVX MVX mới MVX sợi MVX Calxi hóa MVX biến chứng ĐO GIÃN MẠCH QUA TRUNG GIAN DÒNG CHẢY CÁNH TAY 1. Đường kính động mạch cánh tay trước khi làm nghiệm pháp làm tắc dòng chảy D1: mm 2. Đường kính động mạch cánh tay sau nghiệm pháp làm tắc dòng chảy D2: mm D2 - D1 = FMD = Ngày thángnăm 201. Người lập phiếu BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP ---------------------------- XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Người yêu cầu xác nhận: BS Lương Thị Hương Loan Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 1 272 ĐTĐ39 Ngô Thị Lan 1963 2 273 ĐTĐ261 Hoàng Thị T 1963 3 274 ĐTĐ219 Ngô Thị Sự 1960 4 275 ĐTĐ203 Nguyễn Thị Y 1959 5 276 ĐTĐ076 Nguyễn Thị Đ 1959 6 277 THA577 Vũ Thị B 1962 7 278 ĐTĐ331 Lê Kim Th 1956 8 279 THA479 Nông Thị T 1955 9 280 ĐTĐ65 Nguyễn Thị Trung T 1961 10 281 THA399 Vũ Thị Kim O 1960 11 282 ĐTĐ399 Nguyễn Thị B 1955 12 283 ĐTĐ209 Nguyễn Thị Ng 1965 13 284 ĐTĐ31 Nguyễn Thị B 1958 14 285 ĐTĐ119 Đỗ Thị L 1958 15 286 ĐTĐ290 Dương Thị Ng 1956 16 287 THA501 Hà Thị Th 1959 17 288 THA376 Trần Thị V 1959 18 289 THA251 Vũ Thị O 1961 19 290 ĐTĐ242 Lê thị Th 1957 20 291 ĐTĐ80 Trần Thị Đ 1957 21 292 THA207 Vũ Thị Bích Ng 1963 22 293 THA182 Lê Thị V 1960 23 294 THA375 Trần Thị H 1956 24 295 THA258 Trần Thị Đ 1967 25 296 80004495 Nguyễn Thị Ánh T 1960 26 297 ĐTĐ386 Vũ Thị Th 1962 Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 27 298 THA283 Nguyễn Thị T 1958 28 299 ĐTĐ278 Nguyễn Thị B 1965 29 300 ĐTĐ279 Nguyễn Thị H 1965 30 301 ĐTĐ104 Nguyễn Thị Q 1957 31 302 80004458 Vũ Thị L 1957 32 307 80004482 Nguyễn Thanh L 1962 33 310 80004485 Lê Thị Việt H 1957 34 312 THA42 Lê Thị L 1962 35 315 THA66 Phạm Thị Thùy D 1963 36 316 THA79 Ngô Thủy Ng 1959 37 317 THA57 Nguyễn Linh Đ 1959 38 319 THA208 Dương Thị T 1962 39 320 ĐTĐ21 Trần Thị Th 1956 40 321 ĐTĐ300 Đặng Thị M 1957 41 323 ĐTĐ147 Lê Thị L 1961 42 324 ĐTĐ372 Phạm Thị H 1961 43 326 80004479 Hoàng Thị H 1958 44 327 80004477 Phạm Aí T 1960 45 328 80005380 Nguyễn Kim Ch 1958 46 330 THA30 Hà Thị T 1965 47 332 ĐTĐ112 Vũ Thị B 1965 48 334 ĐTĐ89 Vũ Thị O 1959 49 335 ĐTĐ349 Phạm Thị O 1963 50 336 THA568 Trần Thị V 1957 51 337 ĐTĐ81 Trần Thị Th 1957 52 341 ĐTĐ316 Nguyễn Bích H 1956 53 342 ĐTĐ390 Nguyễn Thị V 1962 54 343 THA212 Lưu Thị S 1958 55 344 ĐTĐ20 Nguyễn Thị H 1955 56 345 ĐTĐ307 Nguyễn Thị T 1957 57 346 THA333 Đặng Thị Bình 1957 58 347 80016968 Phạm Thị H 1959 59 348 ĐTĐ265 Vi Thị M 1964 Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 60 349 THA290 Nguyễn Thị T 1955 61 350 ĐTĐ351 Đặng Thị L 1960 62 351 ĐTĐ253 Nguyễn Thị T 1965 63 352 THA444 Đào Thị H 1955 64 353 ĐTĐ347 Trần Thị T 1967 65 354 ĐTĐ10 Vũ Thị Kim P 1967 66 355 ĐTĐ369 Nguyễn Thị L 1962 67 356 ĐTĐ306 Ngô Thị N 1964 68 357 ĐTĐ328 Dương Thị L 1966 69 358 ĐTĐ301 Nguyễn Thị Đ 1959 70 359 80006565 Trần Thị H 1960 71 360 THA03 Đỗ Thị T 1962 72 361 ĐTĐ408 Nguyễn Thị Thanh B 1965 73 362 ĐTĐ115 Mai Th 1962 74 37 0664823 Nguyễn Thị Ngh 1962 75 38 0527642 Hoàng Thị V 1964 76 59 0853964 Ma Thị C 1965 77 60 13012222 Nguyễn Thị T 1956 78 62 0675159 Nguyễn Thị Ph 1960 79 125 07217758 Nguyễn Thị Nh 1959 80 126 0475103 Vũ Thị Ng 1958 81 127 04021555 Lê Thị Th 1957 82 131 1019576 Trần Thị K 1960 83 132 1118623 Nguyễn Thị Th 1966 84 133 048194 Nguyễn Thị Ch 1965 85 135 06092388 Nguyễn Thị T 1965 86 137 4024198 Vũ Thị L 1964 87 138 0662376 Nguyễn Thị M 1966 88 140 1227703 Trần Thị Hồng Ph 1965 89 141 09425631 Nguyễn Thị T 1965 90 142 0429630 Ma Thị Ngọc M 1958 91 144 04042470 Phạm Thị Ph 1958 92 145 06083992 Phạm Thị T 1959 Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 93 147 0434642 Nguyễn Thị M 1955 94 152 1441036 Từ Thị H 1959 95 153 12007810 Phùng Thị L 1955 96 154 05037873 Hoàng Thị L 1959 97 156 0512947 Nguyễn Thị L 1955 98 157 047082 Trần Thị H 1962 99 158 123870 Nguyễn Thị L 1967 100 159 0527654 Nguyễn Thị Th 1960 101 161 041840 Trần Thị M 1965 102 162 147693 Vi Thị T 1960 103 163 11114101 Ngyễn Thị D 1960 104 165 05292579 Nguyễn Thị Hồng C 1965 105 167 04138718 Lương Thị B 1959 106 168 07205483 Mai Thị L 1956 107 170 04014168 Nguyễn Thị L 1955 108 172 08120758 Nguyễn Thị P 1965 109 173 0512762 Lê Thị Minh Ch 1967 110 176 07217101 Hà Thị Th 1965 111 177 11107952 Nguyễn Thị Dung 1964 112 180 1165200 Nguyễn Thị M 1965 113 182 045282 Nguyễn Thị Q 1962 114 183 06139631 Nguyễn Thị L 1965 115 184 11114430 Vũ Thị D 1964 116 187 0827703 Ngô Thị N 1964 117 190 149780 Lê Thị V 1959 118 191 07255332 Bùi Thị L 1965 119 195 0416728 Nguyễn Thị S 1959 120 198 0479225 Dương Thị N 1960 121 199 10226546 Dương Thị Kh 1959 122 200 07157113 Vũ Thị T 1966 123 205 0455672 Nguyễn Thị B 1964 124 207 06100936 Hoàng Thị H 1965 125 208 09114414 Trần Thị H 1964 Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 126 210 0638612 Nguyễn Thị H 1965 127 215 11104264 Nguyễn Thị Hoa L 1964 128 220 09136240 Đặng Thị T 1962 129 223 099329 Khúc Thị X 1963 130 224 0518760 Trần Thị M 1958 131 225 10206616 Phan Thị V 1959 132 226 072062224 Đặng Thị Th 1959 133 227 0665333 Đặng Thị L 1955 134 229 033213 Nguyễn Thị Ch 1962 135 230 04127258 Trịnh Thị Thảo 19563 136 231 12181888 Đồng Thị I 1960 137 232 1115660 Vũ Thị T 1960 138 235 06101053 Nguyễn Thị L 1962 139 237 05012188 Lê Thị B 1961 140 238 11127232 Trần Thị D 1955 141 241 0434396 Nguyễn Thị Q 1960 142 247 0499876 Dương Thị B 1959 143 249 043492 Tống Thị M 1958 144 250 05163299 Nguyễn Thị M 1958 145 251 1431226 Dương Thị T 1959 146 252 033336 Nguyễn Thị T 1959 147 254 09117293 Lê Thị M 1958 148 255 09180925 Lê Thị T 1962 149 258 0845250 Hồ Thị L 1959 150 260 12854789 Vũ Thị C 1962 151 261 04080308 Hoàng Thị D 1966 152 262 033275 Cù Thúy Ng 1964 153 263 04019485 Nguyễn Thị X 1963 154 264 139613 Nguyễn Thị H 1961 155 265 06133278 Hà Thị A 1962 156 266 10135844 Đặng Thị Kim Th 1963 157 267 0457266 Vũ Thị H 1965 158 268 05030481 Ngô Thị H 1966 Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 159 269 0496220 Lê Thị K 1964 160 270 07273 Nguyễn Thị B 1960 161 271 132661 Hoàng Thị L 1958 162 01 80001499 Phạm Thị D 1960 163 02 80001500 Lê Thị Ch 1957 164 04 05005986 Nguyễn Thị H 1960 165 05 04036669 Lương Thị Th 1961 166 06 06116037 Trần Thanh Th 1962 167 09 14045145 Đỗ Thị T 1958 168 10 14045146 Nguyễn Thị H 1958 169 11 80001749 Hoàng Thị L 1959 170 15 80001503 Đinh Thị T 1961 171 17 06123353 Dương Thị B 1959 172 20 14055214 Nguyễn Thị Thu L 1959 173 21 14125556 Nguyễn Thị M 1956 174 22 14366569 Nguyễn Thị H 1962 175 23 14033214 Nguyễn Thị L 1959 176 26 80001423 Phạm Thị L 1959 177 27 80001434 Nguyễn Thị H 1961 178 28 80001433 Nông Thị Hải Y 1963 179 29 80001435 Nguyễn Thị L 1961 180 30 80001438 Nguyễn Thị Thu H 1963 181 31 80001436 Đặng Thị Quỳnh Ng 1962 182 32 80001493 Nguyễn Thị Th 1955 183 33 80001492 Nguyễn Thị T 1957 184 34 80001498 Trương Thị T 1959 185 35 80001491 Nguyễn Thị Ph 1957 186 36 80001490 Nguyễn Thị Ph 1956 187 37 80001497 Nguyễn Thị L 1958 188 38 80001603 Đoàn Thị H 1960 189 39 80001605 Buì Thị N 1960 190 40 80001604 Trần Thị G 1962 191 41 80001598 Nguyễn Thị Hồng 1958 Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 192 42 80001607 Đinh Bích H 1960 193 43 80001731 Nguyễn Kim D 1957 194 44 80001742 Tô Thị H 1957 195 45 80001741 Nguyễn Thị Kim Th 1958 196 47 80001748 Lê Thị T 1955 197 48 80002424 Lê thị Kim L 1955 198 49 80002724 Nguyễn Thị Thu H 1964 199 50 80002723 Nguyễn Thị Thu H 1965 200 51 80002727 Trần Thị Nh 1962 201 52 80002725 Nguyễn Thị Kim Th 1961 202 53 80002669 Nguyễn Thị Y 1960 203 54 80002919 Hoàng Thị B 1959 204 55 80002917 Trần Thị T 1958 205 56 80002918 Hoàng Thị M 1956 206 57 80002920 Nguyễn Thị T 1960 207 58 80002913 Phùng Thị O 1957 208 59 80002914 Hà Thị H 1966 209 60 80004305 Đặng Thị Th 1965 210 61 80003043 Đỗ Thị H 1955 211 62 80003059 Đồng Thị H 1955 212 63 80003060 Dương Thị A 1965 213 64 80003076 Dương Thị Liên 1958 214 65 80003044 Dương Thị Nh 1964 215 66 80004302 Dương Thị Th 1960 216 67 80003051 Hà Thị Q 1955 217 68 80004303 Lê Thị H 1958 218 69 80003049 Nguyễn Thị A 1958 219 70 80003046 Nguyễn Thị B 1957 220 71 80004300 Phạm Thị Ngh 1965 221 72 80003053 Trần Thị Nh 1955 222 73 80003058 Chu Thị Nh 1965 223 74 80004301 Nguyễn Thị Ph 1960 224 75 80004304 Đỗ Thị H 1965 Số TT Số NL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 225 76 80005365 Lê Thị T 1963 226 77 80005367 Lê thị Ng 1956 227 78 80004547 Trần Thị L 1959 228 79 80005378 Nguyễn Thị H 1960 229 80 80005379 Công Thị H 1956 230 81 80004549 Nguyễn Thị S 1960 231 82 80004484 Lê Thị Ng 1961 232 83 80004490 Vũ Thị T 1964 Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NGƯỜI LẬP DANH SÁCH TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN Người yêu cầu xác nhận: BS Lương Thị Hương Loan STT SNL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 1 01 80000001 Nguyễn Thu H 1960 2 05 05295732 Lục Thị Minh T 1962 3 13 04031724 Lục Thị Ngọc T 1963 4 21 14889651 Lê Thị A 1960 5 22 114555221 Đoàn Thị Kim X 1961 6 23 14032169 Lê Thị Kim O 1960 7 24 14995423 Đỗ Tố N 1960 8 25 14224456 Trần Thị Thu T 1961 9 26 80001424 Nguyễn Thị T 1960 10 27 80001437 Vũ Thị Anh Đ 1960 11 28 80001495 Nguyễn Thị H 1962 12 29 80001489 Ngô Thị X 1960 13 30 80001602 Nguyễn Thị Kim H 1961 14 31 80001610 Trần Mai L 1962 15 32 80001606 Tống Thanh B 1961 16 33 80001600 Hoàng Thị B 1961 17 34 80001599 Nguyễn Thị Thu H 1960 18 35 80001610 Nguyễn Thị K 1962 19 36 80001730 Nguyễn Thị X 1962 20 37 80002423 Nguyễn Thị H 1960 21 38 80002726 Lê Thị Hồng P 1961 22 39 80002729 Nguyễn Thị T 1960 STT SNL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 23 40 80002722 Nguyễn Hồng M 1963 24 41 80002986 Nguyễn Thùy L 1962 25 42 80002911 Nguyễn Thị H 1960 26 43 80002915 Nguyễn Thị M 1961 27 44 80002916 Đặng Thị Hồng O 1960 28 45 80001747 Phạm Thị Thu T 1960 29 46 80003056 An Thị N 1961 30 47 80003074 Đặng Thị D 1960 31 48 80003050 Dương Thị Đ 1960 32 49 80003048 Dương Thị X 1963 33 50 80003052 Hoàng Thị L 1960 34 51 80003075 Dương Thị T 1962 35 52 80003077 Trần Thị H 1961 36 53 80003045 Dương Thị T 1966 37 54 80003047 Nguyễn Thị Q 1960 38 55 80004299 Nông Hương L 1961 39 56 80003055 Ma Thị P 1966 40 57 80003057 Văn Thị K 1963 41 58 80003073 Dương Thị D 1961 42 59 80003054 Đào Thị H 1960 43 60 80004444 Nguyễn Thị Hồng N 1963 44 61 80004453 Nguyễn Thị M 1963 45 62 80004479 Vũ Thị N 1960 46 63 80004546 Trần Thị Y 1962 47 64 80004543 Nguyễn Thị Thu H 1963 48 65 80004544 Nguyễn Thị T 1962 49 66 80005490 Đào Thị T 1962 50 67 80005374 Đặng Thị L 1962 STT SNL Mã bệnh nhân Họ và tên Năm sinh 51 68 80005375 Phạm Thị Hông P 1963 52 69 80005373 Phạm Thị M 1958 53 70 80004479 Vũ Thị N 1963 54 71 80004545 Hoàng Thị L 1962 55 72 80018414 Nguyễn Thị T 1960 56 73 80017361 Vũ Thị H 1958 57 74 80017359 Nguyễn Thị H 1963 58 75 80017358 Hứa Thị B 1958 \ Thái Nguyên, ngày tháng năm 2019 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN NGƯỜI LẬP DANH SÁCH TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN
File đính kèm:
- luan_an_nghien_cuu_do_day_noi_trung_mac_dong_mach_dui_va_gia.pdf
- Luan an tom tat - Eng.pdf
- Luan an tom tat - Viet.pdf
TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN.doc
