Luận án Nghiên cứu kết quả điều trị và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô nội mạc tử cung giai đoạn I, II

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
TRẦN GIANG CHÂU 
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG
UNG THƯ BIỂU MÔ NỘI MẠC TỬ
CUNG GIAI ĐOẠN I,II 
 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
HÀ NỘI – 2020
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
TRẦN GIANG CHÂU 
NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG
UNG THƯ BIỂU MÔ NỘI MẠC TỬ
CUNG GIAI ĐOẠN I,II 
 Chuyên ngành: Ung thư 
 Mã số: 62720149 
 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Bùi Diệu
 PGS.TS. Nguyễn Văn Tuyên 
HÀ NỘI – 2020 
LỜI CẢM ƠN 
Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS
Bùi Diệu, PGS.TS Nguyễn Văn Tuyên người thầy đã hướng dẫn tận tình,
quan tâm giúp đỡ tôi không chỉ trong quá trình thực hiện, hoàn thành luận án
mà còn cả trong quá trình học tập và công tác. 
Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới GS.TS Trần Văn Thuấn, Giám
đốc Bệnh viện K, chủ nhiệm Bộ môn Ung thư trường Đại học Y Hà Nội,
PGS.TS Lê Văn Quảng, Phó Giám đốc bệnh viện K, Phó chủ nhiệm Bộ môn
Ung thư trường Đại học Y Hà Nội, đã tạo điều kiện cho tôi hoàn thành luận án
này. 
Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới các nhà khoa học trong Hội
đồng chấm luận án đã cho tôi những ý kiến quý báu để luận án được hoàn
thiện hơn. Tôi xin trân trọng biết ơn các thầy cô đã dìu dắt tôi trong chuyên
ngành ung thư cũng như trong phương pháp nghiên cứu khoa học. 
Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học –
Trường Đại Học Y Hà Nội. Ban giám đốc – Bệnh viện K
Các anh chị, bạn bè đồng nghiệp khoa Ngoại Phụ khoa, khoa Điều trị
theo yêu cầu – Bệnh viện K đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi thực hiện và
hoàn thành luận án này. Tôi xin cám ơn sự giúp đỡ nhiệt tình của những người
bạn đã dành cho tôi trong quá trình hoàn thành luận án. 
Để có ngày hôm nay, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn cùng với tình cảm sâu
sắc nhất tới những người thân trong gia đình, những người luôn bên tôi, chia
sẻ, động viên, giúp đỡ tôi trong cuộc sống, học tập và trong suốt quá trình
hoàn thành luận án này. 
NCS Trần Giang Châu 
LỜI CAM ĐOAN
Tôi là Trần Giang Châu, nghiên cứu sinh khóa 31 Trường Đại học Y
Hà Nội, chuyên ngành Ung thư, xin cam đoan:
1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn
của PGS. TS Bùi Diệu, PGS.TS Nguyễn Văn Tuyên 
2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã
được công bố tại Việt Nam
3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,
trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở
nơi nghiên cứu
Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam 
kết này. 
Người viết cam đoan
NCS Trần Giang Châu
CÁC CHỮ VIẾT TẮT
DFS (Disease Free Survival): sống thêm không bệnh
ĐMC: động mạch chủ
ER (Erstrogen Receptor): thụ thể hormon Erstrogen 
FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics): hội 
sản phụ khoa quốc tế
GOG (Gynecologic Oncology Group): hội ung thư sản phụ khoa 
OS ( Overall Survival): sống thêm toàn bộ
PR ( Progesterone Receptor): thụ thể hormon Progesterone 
TNM ( Tumor Node Metastasis): u di căn hạch 
UTBM: ung thư biểu mô 
UTNMTC: ung thư nội mạc tử cung
WHO (World Health Organization): tổ chức y tế thế giới
MỤC LỤC
ĐẶT VẤN ĐỀ..................................................................................................1
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU............................................................3
1.1. Sinh bệnh học và di căn hạch trong ung thư nội mạc tử cung................3
1.1.1. Sinh bệnh học ung thư nội mạc tử cung............................................3
1.1.2. Các đường lan tràn ung thư trong UTNMTC...................................3
1.1.3. Bạch huyết và di căn hạch của ung thư nội mạc tử cung..................4
1.2. Chẩn đoán và phân chia giai đoạn ung thư nội mạc tử cung..................6
1.2.1. Đặc điểm lâm sàng của ung thư nội mạc tử cung.............................6
1.2.2. Đặc điểm cận lâm sàng của ung thư nội mạc tử cung.......................6
1.2.3. Phân chia giai đoạn ung thư nội mạc tử cung...................................9
1.3. Điều trị UTNMTC và một số nghiên cứu về điều trị UTNMTC trên 
thế giới..........................................................................................................13
1.3.1. Điều trị phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung..................................13
1.3.2. Điều trị tia xạ trong ung thư nội mạc tử cung.................................19
1.3.3. Điều trị hóa chất ung thư nội mạc tử cung......................................22
1.3.4. Điều trị hóc môn và điều trị đích....................................................23
1.3.5. Một số nghiên cứu về điều trị ung thư nội mạc tử cung.................26
1.4. Một số yếu tố liên quan đến tiên lượng của ung thư nội mạc tử cung. .28
1.4.1. Tuổi.................................................................................................28
1.4.2. Thể mô bệnh học.............................................................................29
1.4.3. Độ mô học.......................................................................................31
1.4.4. Mức độ xâm lấn cơ tử cung............................................................31
1.4.5. Mức độ xâm lấn mạch.....................................................................32
1.4.6. Tế bào dịch rửa ổ bụng....................................................................32
1.4.7. Hạch di căn......................................................................................33
1.4.8. Tình trạng thụ thể hóc môn.............................................................33
1.4.9. Độ ác tính của nhân tế bào..............................................................34
1.4.10. Kích thước khối u.........................................................................34
1.4.11. DNA đa bội và những marker sinh học khác................................34
1.4.12. Một số yếu tố khác........................................................................35
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU..............36
2.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................36
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân.............................................................36
2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ.........................................................................36
2.2. Phương pháp nghiên cứu.......................................................................37
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu:........................................................................37
2.2.2 Công thức tính cỡ mẫu.....................................................................37
2.2.3. Phương pháp chọn mẫu...................................................................38
2.2.4. Phương tiện nghiên cứu..................................................................38
2.2.5. Tiến hành nghiên cứu......................................................................38
2.2.6. Các biến số và chỉ số nghiên cứu....................................................50
2.2.7. Thu thập và xử lý số liệu.................................................................52
2.2.8. Đạo đức trong nghiên cứu...............................................................53
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU........................................................54
3.1. Đặc điểm bệnh nhân tại thời điểm ban đầu...........................................54
3.1.1. Tuổi.................................................................................................54
3.1.2. Nơi ở...............................................................................................54
3.1.3. Tình hình sản phụ khoa...................................................................55
3.1.4. Triệu chứng phát hiện bệnh.............................................................55
3.1.5. Đặc điểm khối u..............................................................................56
3.1.6. Đặc điểm thể mô bệnh học..............................................................57
3.1.7. Đặc điểm độ mô học.......................................................................57
3.1.8. Tình trạng thụ thể hormone.............................................................58
3.1.9. Tình trạng di căn hạch.....................................................................58
3.1.10. Phân loại giai đoạn bệnh theo FIGO.............................................59
3.2. Đánh giá kết quả điều trị ung thư nội mạc tử cung...............................59
3.2.1. Các phương pháp điều trị ung thư nội mạc tử cung........................59
3.2.2. Tình hình tử vong sau điều trị.........................................................60
3.2.3. Tình hình tái phát............................................................................60
3.2.4. Tình hình di căn..............................................................................61
3.2.5. Thời gian sống thêm........................................................................61
3.3. Đánh giá các yếu tố tiên lượng ung thư nội mạc tử cung......................63
3.3.1. Liên quan của yếu tố tuổi................................................................63
3.3.2. Liên quan của kích thước khối u.....................................................64
3.3.3. Liên quan của mức độ xâm lấn cơ tử cung.....................................67
3.3.4. Liên quan của hạch di căn...............................................................69
3.3.5. Liên quan của thể mô bệnh học......................................................71
3.3.6. Liên quan của độ mô học................................................................74
3.3.7. Liên quan của thụ thể hormone.......................................................76
3.3.8. Liên quan của giai đoạn bệnh.........................................................79
3.3.9. Phân tích mối liên quan đa biến......................................................81
Chương 4: BÀN LUẬN.................................................................................82
4.1. Đặc điểm bệnh nhân tại thời điểm ban đầu...........................................82
4.1.1. Tuổi và tình hình sản phụ khoa.......................................................82
4.1.2. Đặc điểm kích thước u, mức độ xâm lấn u và giai đoạn bệnh.........83
4.1.3. Đặc điểm thể mô bệnh học..............................................................84
4.1.4. Đặc điểm độ mô học.......................................................................85
4.1.5. Tình trạng thụ thể hormone.............................................................85
4.1.6. Tình trạng di căn hạch.....................................................................85
4.2. Kết quả điều trị ung thư nội mạc tử cung..............................................86
4.2.1. Các phương pháp điều trị ung thư nội mạc tử cung........................86
4.2.2. Tình hình tử vong sau điều trị.........................................................88
4.2.3. Tình hình tái phát............................................................................89
4.2.4. Tình hình di căn..............................................................................90
4.2.5. Thời gian sống thêm........................................................................91
4.3. Đánh giá các yếu tố tiên lượng ung thư nội mạc tử cung......................94
4.3.1. Liên quan của yếu tố tuổi................................................................94
4.3.2. Liên quan của kích thước khối u.....................................................95
4.3.3. Liên quan của mức độ xâm lấn cơ tử cung.....................................95
4.3.4. Liên quan của hạch di căn...............................................................96
4.3.5. Liên quan của thể mô bệnh học......................................................99
4.3.6. Liên quan của độ mô học..............................................................102
4.3.7. Liên quan của thụ thể hormone.....................................................104
4.3.8. Liên quan của giai đoạn bệnh.......................................................105
4.3.9. Phân tích đa biến các yếu tố liên quan tới ung thư nội mạc tử cung....107
KẾT LUẬN..................................................................................................112
KIẾN NGHỊ.................................................................................................114
ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN............................................................115
DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN CÔNG 
TRÌNH NGHIÊN CỨU
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC BẢNG
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi...........................................54
Bảng 3.2. Đặc điểm sản, phụ khoa............................................................55
Bảng 3.3. Triệu chứng khi nhập viện........................................................55
Bảng 3.4. Kích thước u, mức độ xâm lấn u...............................................56
Bảng 3.5. Phân loại thể mô bệnh học........................................................57
Bảng 3.6. Phân loại độ mô học..................................................................57
Bảng 3.7. Tình trạng thụ thể hormone.......................................................58
Bảng 3.8. Phân loại giai đoạn bệnh theo FIGO.........................................59
Bảng 3.9. Các phương pháp điều trị UTNMTC trong nghiên cứu............59
Bảng 3.10. Các nguyên nhân gây tử vong...................................................60
Bảng 3.11. Vị trí xuất hiện tái phát.............................................................60
Bảng 3.12. Vị trí xuất hiện di căn................................................................61
Bảng 3.13. Thời gian sống thêm không bệnh..............................................61
Bảng 3.14. Thời gian sống thêm toàn bộ.....................................................62
Bảng 3.15. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các nhóm tuổi.........................63
Bảng 3.16. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các nhóm kích thước khối u...64
Bảng 3.17. Liên quan kích thước u với thời gian sống thêm toàn bộ và 
không bệnh................................................................................65
Bảng 3.18. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các mức độ xâm lấn...............67
Bảng 3.19. Liên quan của mức độ xâm lấn với thời gian sống thêm toàn bộ 
và không bệnh...........................................................................68
Bảng 3.20. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở nhóm không và có hạch di căn....69
Bảng 3.21. Liên quan di căn hạch với thời gian..........................................70
Bảng 3.22. Tỷ lệ tử vong, tái phát, di căn ở các thể mô bệnh học...............71
Bảng 3.23. Liên quan của thể mô bệnh học với thời gian sống thêm toàn bộ 
và không bệnh......... ... lti institution study. Gynecol Oncol, 136(2), 235-239 
94. Han KH, Kim HS, Lee M (2017). Prognostic factors for tumor
recurrence in endometrioid endometrial cancer stage IA and IB.
Medicine, 96(21), 986-996. 
95. Köbel M, Atenafu EG, Rambau PF (2016). Progesterone
receptor expression is associated with longer overall survival within
high-grade histotypes of endometrial carcinoma: A Canadian high
risk endometrial cancer consortium (CHREC) study. Gynecol Oncol.
141(3),559-63. 
96. Haley L, Burmeister C, Buekers T (2017). Is Older Age a Real Adverse
Prognostic Factor in Women With Early-Stage EndometrialCarcinoma?
A Matched Analysis. Int J Gynecol Cancer,27(3):479-485. 
97. Amato NA, Partipilo V, Mele F (2009). Lymphadenectomy as an
alternative to adjuvant radiotherapy in early stage endometrial cancer at
high risk of recurrent lymphatic metastases (stage I). Minerva Ginecol,
61(1), 1-12.
98. McGunigal M, Liu J, Kalir T (2016). Survival Differences Among
Uterine Papillary Serous, Clear Cell and Grade 3 Endometrioid
Adenocarcinoma Endometrial Cancers: A National Cancer Database
Analysis. Int J Gynecol Cancer, 18(5), 68-79.
99. Lee JH, Lee HC, Kim SH (2015). Postoperative Radiotherapy Alone
Versus Chemoradiotherapy in stage I-II Endometrial Carcinoma: An
Investigational and Propensity Score Maching Analysis. Cancer Res
Treat, 47(2), 298-305.
100. Versluis MA, de Jong RA, Plat A(2015). Prediction model for regional
or distant recurrence in endometrial cancer based on classical
pathological and immunological parameters. Br J Cancer.1,
113(5),786-93 
101. Phạm Văn Bùng (2011). Nghiên cứu di căn hạch chậu của Carcinôm
nội mạc tử cung giai đoạn I-II, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại học Y
Hà Nội. 
102. Cybulska P, Stasenko M, Alter R (2018). Brain metastases in patients
with low-grade endometrial carcinoma. Gynecol Oncol Rep, 26 (26),
87-90. 
103. McGunigal M1, Liu J, Kalir T (2017). Survival Differences Among
Uterine Papillary Serous, Clear Cell and Grade 3 Endometrioid
Adenocarcinoma Endometrial Cancers: A National Cancer Database
Analysis. Int J Gynecol Cancer, 27(1). 85-92.
104. Rauh-Hain JA, Vargas RJ, Clemmer J (2016). Mucinous
Adenocarcinoma of the Endometrium Compared With
Endometrioid Endometrial Cancer: A SEER Analysis. Am J Clin
Oncol . 2016,39(1),43-8. 
105. Visser NC, Bulten J, van der Wurff A (2015). Pipelle
Prospective ENDOmetrial carcinoma (PIPENDO) study, pre-operative
recognition of high risk endometrial carcinoma: a multicentre
prospective cohort study. BMC Cancer. 2015 Jun 30,15, 487. 
106. Yanli Zhang, Dong Zhao,Changguo Gong (2015). Prognostic role of
hormone receptors in endometrial cancer:a systematic review and meta-
analysis. World J Surg Oncol, 13, 208. 
107. Tạ Văn Tờ, Đặng Thế Căn, Chu Hoàng Hạnh (2014). Nghiên cứu thụ
thể estrogen và progesteron trong carcinom nội mạc tử cung bằng
nhuộm hóa mô miễn dịch. Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 6,
56-59. 
108. Lê Văn Phúc (2015). Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học và tỷ lệ bộc lộ
các thụ thể ER, PR trong ung thư biểu mô nội mạc tử cung, Luận văn
thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà nội. 
109. Huvila J, Talve L, Carpén O Gynecol Oncol (2013). Progesterone
receptor negativity is an independent risk factor for relapse in patients
with early stage endometrioid endometrial adenocarcinoma. Gynecol
Oncol., 2130(3):463-9. 
110. Cattaneo R, Hanna RK, Jacobsen G (2014). Interval between
hysterectomy and start of radiation treatment is predictive of recurrence
in patients with endometrial carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys
15, 88(4), 866-71. 
111. Marcos SJ, Lopez Fernandez JA, Sanchez P (2016). Does the type of
Surgical Approach and the Use of Uterine Manipulatior Influence the
Disease Free Survival and Recurrence Rate in early stage Endometrial
Cancer? Int J Gynecol Cancer, 26(9), 1722-1726.
112. Amany Salama, Mohammad Arafa, Eman ElZahaf (2019). Potential
Role for a Panel of Immunohistochemical Markers in the Management
of Endometrial Carcinoma. J Panthol Trans Med, 53(3), 164-172. 
113. Ngô Phan Thanh Thúy (2019). Điều trị ung thư nội mạc tử cung bằng
phẫu thuật nội soi tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 2014 đến 2018,
Luận văn chuyên khoa II, Trường Đại Học Y Hà Nội. 
114. Vũ Đình Giáp (2016). Nhận xét kết quả điều trị ung thư nội mạc tử
cung giai đoạn III, IV tại bệnh viện K, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường
Đại Học Y Hà Nội. 
115. Tae Wook Kong, Suk-Joon Chang, Jiheum Pae (2015). Risk group
criteria for tailoring adjuvant treatment in patients with endometrial
cancer: a validation study of the Gynecologic Oncology Group criteria.
J Gynecol Oncol, 26 (1), 32-39. 
116. Lobna Ouldamer, Sofiane Bendifallah, Gilles Body (2016). Predicting
poor prognosis recurrence in women with endometrial cancer: a
nomogram developed by the FRANCOGYN study group. British
Journal of Cancer, 115, 1296-1303. 
117. Vicky M, Angela K, Robert M (2017). New therapies for advanced,
recurrent, and metastatic endometrial cancers. Gynecologic Oncology
Research and Practice, 19, 125-30.
118. Naveena S, LynnH, Richard Z (2019). Pathologic Prognostic Factors in
Endometrial Carcinoma (Other than tumor Type and Grade). In J
Gynecol Pathol, 38(1), 93-113. 
MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA
BN Trần Thị L, năm sinh 1955
Vét hạch chủ bụng trong phẫu thuật UTNMTC
 BN Nguyễn Thị T, năm sinh 1945
 UTBM dạng NM, độ 1, nhuôm PR, nhân bắt màu(+++); 
 BN Lê Minh T, năm sinh 1969
 UTBM tuyến dạng NM. Nhuộm ER. Nhân bắt màu(+++)
BN Đỗ Thị H, năm sinh 1949
UTBM tuyến thanh dịch HE x 300. 
BN Vũ Thị C, năm sinh 1951
Bệnh phẩm tử cung và hạch chậu sau phẫu thuật 
BN Trần Thị X, năm sinh 1949
Bệnh phẩm tử cung, hạch chủ bụng và hạch chậu sau phẫu thuật 
Phụ lục
 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU UNG THƯ NỘI MẠC TỬ CUNG
I
Họ và tên BN:.. Tuổi: Số hồ sơ:...................................................
Địa chỉ:.....................................................................................................................................
Nghề nghiệp:.. Trình độ học vấn:.................................................
II
Tuổi có kinh đầu:, Tuổi lập gia đình: Tuổi hết kinh:....................................
PARA:
Dùng thuốc tránh thai: có không Thời gian dùng: Loại thuốc:.....................
Bệnh cao huyết áp: có không Từ năm nào..........................................................
Bệnh tiểu đường: có không Từ năm nào..........................................................
 Bệnh nội khoa khác:
Cân nặng:.., Chiều cao:.
III
Lý do nhập viện:......................................................................................................................
Thời gian từ lúc phát hiện bệnh đến lúc nhập viện:.................................................................
Các xét nghiệm:.......................................................................................................................
Siêu âm ổ bụng: có không ; Bất thường ở nội mạc tử cung: có không 
Nạo TC sinh thiết: Carcinôm tuyến grad 1 
Carcinôm tuyến grad 2 
Carcinôm tuyến grad 3 
Carcinôm kém biệt hóa 
Các loại khác 
Có thực hiện phết tế bào âm đạo: có không ; PAP'S + , PAP'S - 
IV
Kích thước tử cung lúc mổ: Dài.., Ngang:, Dày:.............................
Vị trí ung thư khi quan sát lúc mổ:
Đáy tử cung Eo tử cung 
Thành trước tử cung Lan đến kênh tử cung 
Thành sau tử cung Lan đến cổ trong tử cung 
Kích thước ung thư: Dạng đại thể:
1 cm 4 cm Chồi sùi 
2 cm 5 cm Viêm loét 
3 cm > 5 cm 
Độ xâm lấn của ung thư:
Còn khu trú ở niêm mạc Xâm lấn đến tai vòi 
Xâm lấn < 1/2 lớp cơ Xâm lấn đến bàng quang 
Xâm lấn > 1/2 lớp cơ Xâm lấn đến trực tràng 
Xâm lấn thanh mạc Xâm lấn đến các cơ quan khác 
Xâm lấn đến buồng trứng 
Cell Block:...............................................................................................................................
PR:.. ER:.................................................................
Vị trí hạch chậu sờ được lúc mổ Bên P Bên T
Vị trí 1 Vị trí 1 
Vị trí 2 Vị trí 2 
Vị trí 3 Vị trí 3 
Vị trí 4 Vị trí 4 
Kích thước hạch to nhất:..............................................................................................
Di căn hạch vi thể: Bên P Bên T
Vị trí 1 Vị trí 1 
Vị trí 2 Vị trí 2 
Vị trí 3 Vị trí 3 
Vị trí 4 Vị trí 4 
Xếp hạng theo FIGO:
0 : Tại chỗ
IA : Tổn thương khu trú ở nội mạc
IB : Tổn thương xâm lấn > 1/2 lớp cơ
IB : Xâm lấn đến cổ trong tử cung 
II : Xâm lấn đến thanh mạc, xâm lẫn đến phần phụ 
V
Điều trị phẫu thuật:
Cắt tử cung + 2 phần phụ + nạo hạch chậu 2 bên 
Cắt tử cung + 2 phần phụ + 1 phần âm đạo + vét hạch chậu 2 bên 
Các phương pháp mổ khác:.............................................................................................
Điều trị tia xạ: có không Tổng liều:...........................................................
Điều trị hóa chất: có không Phác đồ:.. Số chu kỳ:.........................
Điều trị khác:....................................................................................................................
VI
Theo dõi:
3 tháng 6 tháng 9 tháng 12 tháng 24 tháng 36 tháng 48 tháng 60 tháng
Tái phát
Di căn
Tử vong
Không bệnh
 BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN K
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc.
-----------***---------
GIẤY CAM ĐOAN CHẤP NHẬN PHẪU THUẬT, THỦ THUẬT
PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT/ THỦ THUẬT: 
- Tên tôi là: ......................................................; Sinh năm: ..........; Nam/ Nữ: ............
- Số CMND/ CCCD: ..................................; Ngày cấp: ..../..../......; Nơi cấp: .............
- Địa chỉ: Số nhà ..............................thôn/ phố .....................................xã....................
huyện ...................................................... tỉnh/TP......................................................
- Số điện thoại: ..............................................................
- Là Người bệnh/ Người nhà người bệnh (Họ và tên): ...............................................;
Số hồ sơ/ Mã điều trị ...............................................; Đang được khám, điều trị tại
Khoa .................................................. – Bệnh viện K, Bộ Y tế.
Tôi đã trao đổi với bác sĩ và đã được nghe bác sĩ giải thích rõ tất cả các
thông tin của cuộc phẫu thuật/ thủ thuật, những nguy cơ có thể xảy ra trong, sau
phẫu thuật/ thủ thuật và mức độ thành công của cuộc phẫu thuật/ thủ thuật. Tôi đã
hiểu được lý do phẫu thuật/ thủ thuật và đồng ý để bác sĩ phẫu thuật/ thủ thuật cho
tôi/ người nhà của tôi.
Tôi cũng đã được giải thích rõ rằng có thể phải tiến hành các phẫu thuật/
thủ thuật/ kiểm tra/ điều trị bổ sung trong hoặc sau quá trình thực hiện phẫu thuật/
thủ thuật sau khi có kết quả xét nghiệm của khối u, các điều kiện và/ hoặc tai biến,
biến chứng có thể xảy ra. Tôi tự nguyện đồng ý để bác sĩ thực hiện các phẫu thuật/
thủ thuật/ kiểm tra/ điều trị nếu việc đó là cần thiết để cứu tính mạng hoặc ngăn
ngừa tai biến, biến chứng nghiêm trọng cho sức khỏe của tôi/ người nhà của tôi.
Tôi đã đọc bản cam đoan với tinh thần hoàn toàn tỉnh táo, minh mẫn và tự
nguyện. Tôi thật sự thông suốt tất cả các vấn đề mà bác sĩ đã giải thích về tiến trình
phẫu thuật/ thủ thuật cho tôi/ người nhà của tôi. Sau khi thảo luận thống nhất với
gia đình, tôi cam kết sẽ không có bất kỳ thắc mắc, khiếu nại hoặc khiếu kiện đối với
bác sĩ/ nhân viên y tế và Bệnh viện K nếu có tai biến, biến chứng xảy ra, thậm chí
tử vong. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm với quyết định này của mình.
Người bệnh/ Người nhà người bệnh tự viết: Tôi đồng ý điều trị phẫu thuật,
thủ thuật/ Tôi không đồng ý điều trị phẫu thuật, thủ thuật:
.......................................................................................................................................
..........................................................................................................................
Hà nội, ngày ...... tháng...... năm ......
Người bệnh/ Người nhà người bệnh
(Ký, ghi rõ họ tên)
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BỆNH VIỆN K
Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------
GIẤY CAM ĐOAN CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU
- Tên tôi là: ... Tuổi:.. Nam/Nữ
- Dân tộc: . Ngoại kiều: .
- Nghề nghiệp:  Nơi làm việc: ..
- Địa chỉ: .
- Là người bệnh/ đại diện gia đình người bệnh/ họ tên là: .... 
hiện đang được điều trị tại Bệnh viện K. Sau khi nghe bác sĩ cho biết tình trạng bệnh của 
tôi/ của người gia đình tôi, tôi tự nguyện viết giấy cam đoan này:
□ Đồng ý tham gia vào nghiên cứu và dùng những chỉ số đo được vào mục đích nghiên cứu
□ Không đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
(Câu 1 và câu 2 do người bệnh, đại diện gia đình tự viết)
BỘ Y TẾ
BỆNH VIỆN BỆNH VIỆN K
Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
------------------
GIẤY CAM ĐOAN CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU
- Tên tôi là: ... Tuổi:.. Nam/Nữ
- Dân tộc: . Ngoại kiều: .......
- Nghề nghiệp:  Nơi làm việc: ........
- Địa chỉ: .
- Là người bệnh/ đại diện gia đình người bệnh/ họ tên là: .... 
hiện đang được điều trị tại Bệnh viện K. Sau khi nghe bác sĩ cho biết tình trạng bệnh của 
tôi/ của người gia đình tôi, tôi tự nguyện viết giấy cam đoan này:
□ Đồng ý tham gia vào nghiên cứu và dùng những chỉ số đo được vào mục đích nghiên cứu
□ Không đồng ý tham gia vào nghiên cứu.
(Câu 1 và câu 2 do người bệnh, đại diện gia đình tự viết)
DANH SÁCH BỆNH NHÂN
STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH SỐ HỒ SƠ
1. Trần Thị N 1967 37-10
2. Đặng Thị D 1952 338-10
3. Nguyễn Thị C 1949 724-10
4. Nguyễn Thị T 1962 920-10
5. Lê Thị H 1957 983-10
6. Trần Thị N 1936 1494-10
7. Nguyễn Thị C 1955 1577-10
8. Nguyễn Thị L 1944 1576-10
9. Nguyễn Thị H 1950 220-08
10. Lê Thị V 1955 1781-10
11. Nguyễn Thị T 1973 2198-10
12. Trương Thị K 1957 3093-10
13. Phạm Thị Hồng M 1968 3689-10 
14. Nguyễn Thị T 1956 3082-10
15. Vũ Thị C 1944 3342-10
16. Bùi Thị N 1935 4046-10
17. Hà Thị A 1951 4192-10
18. Hoàng Thị M 1955 4340-10
19. Tạ Thị H 1949 5033-10
20. Nguyễn Thị B 1949 5072-10
21. Nguyễn Thị C 1953 6755-10
22. Vương Thị T 1939 7161-10
23. Nguyễn Thị D 1951 3666-11
24. Nguyễn Thị T 1951 4948-11
25. Lê Minh T 1969 5084-11
26. Bùi Thị L 1951 5070-11
27. Nguyễn Thị M 1951 4819-11
28. Hoàng Thị T 1940 6410-11
29. Phạm Thị M 1940 5999-11
30. Nguyễn Thị N 1951 6656-11
31. Trương Thị H 1952 6874-11
32. Nguyễn Thị T 1961 6353-11
33. Vũ Thị H 1976 7148-11
34. Trần Thị V 1954 9046-11
35. Đồng Thị Đ 1962 7898-11
36. Ngô Thị L 1957 5105-11
37. Tô Thị K 1951 9243-11
38. Nguyễn Thị L 1947 9389-11
39. Triệu Thị B 1950 9507-11
40. Nguyễn Thị T 1936 9909-11
41. Vũ Thị H 1949 10121-11
42. Vũ Thị T 1948 10257-11
43. Nguyễn Thị L 1953 10722-11
44. Nguyễn Thị T 1953 10667-11
45. Hoàng Thị T 1947 10829-11
46. Trần Thị H 1953 10904-11
47. Trần Thị H 1952 10907-11
48. Đỗ Thị H 1949 11628-11
49. Lê Thị K 1953 11848-11
50. Nguyễn Thị H 1959 285-11