Luận án Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệu quả giải pháp can thiệp (2012 - 2016)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO	 BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
NGUYỄN SỸ THANH
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP CỦA PHẠM NHÂN Ở TRẠI GIAM VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP (2012-2016)
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC 
HÀ NỘI - 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO	 BỘ QUỐC PHÒNG
HỌC VIỆN QUÂN Y
NGUYỄN SỸ THANH
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MỘT SỐ BỆNH THƯỜNG GẶP CỦA PHẠM NHÂN Ở TRẠI GIAM VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP (2012-2016)
Chuyên ngành: 
Quản lý Y tế
Mã số:
9.72.08.01
LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC
HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
	1. GS.TS. Phạm Quang Cử
	2. PGS.TS. Phạm Văn Thao
HÀ NỘI - 2021
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn.
Các kết quả trong luận án là trung thực và chỉ được công bố một phần trong 03 bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gì sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Nghiên cứu sinh
	Nguyễn Sỹ Thanh
LỜI CẢM ƠN
	Được sự quan tâm của Cục Cảnh sát quản lý trại giam, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng và Cục Y tế - Bộ Công an, tôi đã được tham gia học tập nghiên cứu sinh tại Học viện Quân y - Bộ Quốc phòng. Trong quá trình thực hiện luận án, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình của các thầy hướng dẫn, cơ sở đào tạo và các tập thể và cá nhân. 
	Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Khoa Chỉ huy tham mưu quân y, Phòng Sau đại học và các phòng, ban của Học viện Quân y. 
	Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành, sâu sắc tới GS.TS. Phạm Quang Cử và PGS.TS. Phạm Văn Thao là những người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. 
	Tôi chân thành cảm ơn Cục Cảnh sát quản lý trại giam, cơ sở giáo dục bắt buộc, trường giáo dưỡng, Cục Y tế - Bộ Công an, Ban giám thị Trại giam Vĩnh Quang, Ban giám thị Trại giam Cây Cầy, Ban giám thị Trại giam Sông Cái, cùng các đồng chí, đồng nghiệp đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình thực hiện luận án.
	Tôi xin cảm ơn tất cả bạn bè, đồng nghiệp và toàn thể người thân trong gia đình đã luôn động viên tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án.
	Xin trân trọng cảm ơn!.	
Nghiên cứu sinh
Nguyễn Sỹ Thanh
MỤC LỤC
Trang phụ bìa
Lời cam đoan
Lời cảm ơn
Danh mục chữ viết tắt
Danh mục bảng
Danh mục biểu đồ
Danh mục hình
ĐẶT VẤN ĐỀ	
1
CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN
3
1.1. Một số khái niệm và thuật ngữ sử dụng trong nghiên cứu
3
1.2. Tình hình bệnh lý của phạm nhân tại các trại giam
4
1.3. Một số yếu tố liên quan đến tình hình bệnh của phạm nhân trong các trại giam
14
1.4. Một số biện pháp cải thiện sức khỏe của các phạm nhân trong 
trại giam
20
1.5. Thông tin về địa bàn nghiên cứu
30
CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
32
2.1. Đối tượng nghiên cứu
32
2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
32
2.3. Phương pháp nghiên cứu
33
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
33
2.3.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
33
2.3.3. Biến số và chỉ số nghiên cứu
38
2.3.4. Hoạt động can thiệp của nghiên cứu
42
2.3.5. Các tiêu chuẩn đánh giá sử dụng trong nghiên cứu
45
2.3.6. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu
48
2.3.7. Phương pháp xử lý số liệu
52
2.4. Tổ chức thực hiện nghiên cứu
53
2.5. Sai số và cách khống chế sai số
54
2.6. Đạo đức nghiên cứu
55
CHƯƠNG 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
56
3.1. Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy và Vĩnh Quang) năm 2014 - 2015
56
3.1.1. Thông tin chung của phạm nhân tham gia nghiên cứu
56
3.1.2. Thực trạng bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam năm 2015
57
3.1.3. Một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam năm 2014 - 2015
64
3.2. Hiệu quả một số biện pháp can thiệp tại trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 - 2016
74
3.2.1. Sự cải thiện về môi trường tại trại giam Vĩnh Quang 
sau can thiệp
74
3.2.2. Sự thay đổi về kiến thức và thực hành liên quan đến một số bệnh của phạm nhân tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp
80
CHƯƠNG 4. BÀN LUẬN
90
4.1. Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy và Vĩnh Quang) năm 2014 - 2015
90
4.2. Hiệu quả một số biện pháp can thiệp tại trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 - 2016
107
4.3. Bàn luận về phương pháp nghiên cứu và hạn chế của đề tài
112
KẾT LUẬN
115
KIẾN NGHỊ
117
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
TÀI LIỆU THAM KHẢO
PHỤ LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
TT
Phần viết tắt
Phần viết đầy đủ
AFB
Acid fast Bacillus (Vi khuẩn kháng cồn kháng acid)
AIDS
Acquired Immunodeficiency Syndrome
(Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)
ARV
Antiretroviral (Thuốc kháng Retro vi rút)
BMI
Body mass index (Chỉ số khối cơ thể)
BYT
Bộ Y tế
CBYT
Cán bộ y tế
CD4
Tế bào Lympho CD4
ĐLC
Độ lệch chuẩn
HBsAg
Kháng nguyên bề mặt viêm gan B
HBV
Hepatitis B virus (Vi rút viêm gan B)
HCV
Hepatitis C virus (Vi rút viêm gan C)
HIV
Human Immunodeficiency Virus 
(Vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người)
LTBI
Treatment of latent tuberculosis infection 
(Điều trị nhiễm lao tiềm ẩn)
QHTD
Quan hệ tình dục
TCMT
Tiêm chích ma túy
TCVN
Tiêu chuẩn Việt Nam
THCS
Trung học cơ sở
THPT
Trung học phổ thông
TSCKTM
Tổng số cầu khuẩn tan máu
TSNM
Tổng số nấm mốc
TSVKHK
Tổng số vi khuẩn hiếu khí
VGB
Viêm gan B
VGC
Viêm gan C
XQ
X quang
WHO
World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới)
DANH MỤC BẢNG
Bảng
Tên bảng
Trang
1.1.
Tỷ lệ phạm nhân nhiễm HIV tại các trại giam trên thế giới
6
1.2.
Tỷ lệ mắc lao tại các trại giam trên thế giới
8
1.3.
Tỷ lệ nhiễm HBV tại các trại giam trên thế giới
9
1.4.
Tỷ lệ nhiễm HCV tại các trại giam trên thế giới
11
2.1.
Cỡ mẫu tại các trại giam trong nghiên cứu
35
2.2.
Biến số nghiên cứu
38
2.3.
Tiêu chuẩn đánh giá môi trường vi sinh trong nghiên cứu
46
2.4.
Thang điểm đánh giá kiến thức, thực hành của phạm nhân
47
2.5.
Sai số và cách khống chế sai số
54
3.1.
Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
56
3.2.
Kết quả xét nghiệm HBV, HCV, HIV và lao của phạm nhân tại 3 trại giam 
63
3.3.
Kết quả đo kiểm nhiệt độ tại 03 trại giam
64
3.4.
Kết quả đo kiểm độ ẩm tại 03 trại giam
64
3.5.
Kết quả đo kiểm tốc độ chuyển động không khí tại 3 trại giam
65
3.6.
Kết quả đo kiểm ánh sáng tại 03 trại giam
65
3.7.
Kết quả đo kiểm tiếng ồn chung tại 03 trại giam
66
3.8.
Kết quả đo kiểm khí CO2 tại 03 trại giam
66
3.9.
Kết quả đánh giá tổng số vi khuẩn hiếu khí trong không khí 
tại 03 trại giam
67
3.10.
Kết quả đánh giá tổng số cầu khuẩn tan máu trong không khí tại 03 trại giam
68
3.11.
Kết quả đánh giá tổng số nấm mốc trong không khí 
tại 03 trại giam
69
3.12.
Kết quả đánh giá chung về vi sinh vật trong không khí 
tại 03 trại giam
69
3.13.
Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng Viêm gan B của phạm nhân tại 03 trại giam
70
3.14.
Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng Viêm gan C của phạm nhân tại 03 trại giam
71
3.15.
Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng HIV/AIDS
của phạm nhân tại 03 trại giam
72
3.16.
Mối liên quan giữa một số yếu tố và thực trạng lao 
của phạm nhân tại 03 trại giam
73
3.17.
Kết quả đo kiểm nhiệt độ tại trại giam Vĩnh Quang 
sau can thiệp
74
3.18.
Kết quả đo kiểm độ ẩm tại trại giam Vĩnh Quang 
sau can thiệp
75
3.19.
Kết quả đo kiểm tốc độ chuyển động của không khí tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp
75
3.20.
Kết quả đo kiểm ánh sáng tại trại giam Vĩnh Quang 
sau can thiệp
76
3.21.
Kết quả đo tiếng ồn chung tại trại giam Vĩnh Quang 
sau can thiệp
76
3.22.
Kết quả đo kiểm CO2 tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp
77
3.23.
Kết quả đánh giá tổng số vi khuẩn hiếu khí trong không khí 
tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp
77
3.24.
Kết quả đánh giá tổng số cầu khuẩn tan máu trong 
không khí tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp
78
3.25.
Kết quả đánh giá tổng số nấm mốc trong không khí 
tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp
78
3.26.
Kết quả đánh giá chung về vi sinh vật trong không khí 
tại trại giam Vĩnh Quang sau can thiệp
79
3.27.
Tỷ lệ phạm nhân nhận được thông tin truyền thông
tại trại giam Vĩnh Quang trước và sau can thiệp
80
3.28.
Các nguồn thông tin được phạm nhân tiếp cận 
tại trại giam Vĩnh Quang trước và sau can thiệp
81
3.29.
Hiệu quả cải thiện kiến thức về bệnh viêm gan B, viêm gan C của phạm nhân sau can thiệp
82
3.30.
Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức chung đúng về bệnh viêm gan B, viêm gan C theo tình trạng mắc bệnh viêm gan B trước và sau can thiệp
83
3.31.
Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức chung đúng về bệnh viêm gan B, viêm gan C theo tình trạng bệnh viêm gan C trước và 
sau can thiệp
83
3.32.
Hiệu quả cải thiện thực hành bệnh viêm gan B, viêm gan C của phạm nhân trước và sau can thiệp
84
3.33.
Sự thay đổi tỷ lệ thực hành đúng về viêm gan B, viêm gan C
theo tình trạng bệnh viêm gan B, viêm gan C trước và sau can thiệp
84
3.34.
Hiệu quả cải thiện kiến thức về HIV của phạm nhân 
trước và sau can thiệp
85
3.35.
Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức đúng về HIV theo tình trạng bệnh trước và sau can thiệp
86
3.36.
Hiệu quả cải thiện thực hành phòng chống HIV của 
phạm nhân trước và sau can thiệp
86
3.37.
Sự thay đổi tỷ lệ thực hành đúng phòng chống HIV theo tình trạng bệnh trước và sau can thiệp
86
3.38.
Hiệu quả cải thiện kiến thức về bệnh lao của phạm nhân
 trước và sau can thiệp
87
3.39.
Sự thay đổi tỷ lệ kiến thức đúng về bệnh lao theo tình trạng bệnh trước và sau can thiệp
88
3.40.
Hiệu quả cải thiện thực hành phòng chống lao của 
phạm nhân trước và sau can thiệp
88
3.41.
Sự thay đổi tỷ lệ thực hành đúng về phòng chống lao theo tình trạng bệnh trước và sau can thiệp
89
DANH MỤC BIỂU ĐỒ
Biểu đồ
Tên biểu đồ
Trang
3.1.
Tình hình bệnh của phạm nhân theo kết quả tổng hợp số liệu điều trị tại bệnh xá năm 2015 của 03 trại giam
57
3.2.
Tỷ lệ % một số bệnh không truyền nhiễm của phạm nhân 
trong trại giam
58
3.3.
Tỷ lệ % một số bệnh truyền nhiễm của phạm nhân trong 
trại giam
59
3.4.
Phân loại sức khỏe của phạm nhân trong lần khám gần nhất
59
3.5.
Tình hình bệnh của phạm nhân trong lần khám gần nhất
60
3.6.
Tỷ lệ % các bệnh không truyền nhiễm của phạm nhân trong lần khám gần nhất
61
3.7.
Tỷ lệ % các bệnh truyền nhiễm của phạm nhân trong lần khám gần nhất
62
DANH MỤC HÌNH
Hình
Tên hình
Trang
2.1.
 Sơ đồ nghiên cứu
37
ĐẶT VẤN ĐỀ
Môi trường trong trại giam là một môi trường có đặc thù riêng, tách biệt với thế giới bên ngoài. Cộng đồng phạm nhân sống có rất nhiều điểm khác biệt so với bất cứ cộng đồng nào ngoài xã hội, các phạm nhân thường nhập viện với tỷ lệ mắc bệnh cao, đặc biệt là những bệnh mạn tính, bệnh tâm thần, bệnh truyền nhiễm và các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Phạm nhân là nhóm đối tượng tồn tại nhiều yếu tố nguy cơ như nghiện chích ma túy, quan hệ tình dục không an toàn hay xăm mình,... Ngoài ra, các phạm nhân trong các trại giam thường phải sống chung trong môi trường trại giam nên nguy cơ lây nhiễm các bệnh trên càng cao hơn so với cộng đồng.
Tại Việt Nam, tình trạng mắc lao, nhiễm HIV/AIDS, các bệnh viêm gan B, C... của các phạm nhân chiếm tỷ lệ cao so với cộng đồng và một phạm nhân có thể mắc từ 2 đến 3 bệnh cùng lúc [1]. Bên cạnh tỷ lệ mắc bệnh cao, tình trạng kháng thuốc của các bệnh nhân nhiễm lao đang là một vấn đề nổi lên trong nhiều năm trở lại đây với tỷ lệ lao kháng thuốc là 55,5-64%, tỷ lệ lao kháng đa thuốc là 4,7-17,4% [1], [2], [3], [4]. Báo cáo của Bộ Y tế năm 2014 trong khuôn khổ nghiên cứu thuộc dự án phòng chống HIV/AIDS khu vực Châu Á tại Việt Nam cho thấy tỷ lệ nhiễm HIV trong các trại giam tại Bắc Kạn, Hòa Bình, Tuyên Quang là 16,3%, tỷ lệ phạm nhân mắc HBV, HCV lần lượt là 9,7% và 40,6% [5]. 
Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo cần chẩn đoán cho các phạm nhân có tiền sử bệnh lao và một số triệu chứng lâm sàng hoặc các phạm nhân có chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp để phát hiện sớm các trường hợp bệnh [6]. Việc chẩn đoán và theo dõi các phạm nhân nhằm phát hiện sớm các bệnh không chỉ hỗ trợ cho quá trình điều trị mà còn giúp quản lý, theo dõi, dự phòng bệnh cho phạm nhân tốt hơn. Tại Mỹ, việc sàng lọc sớm HCV có thể ngăn chặn 5.500 đến 12.700 ca nhiễm HCV mới ở phạm nhân [7]. Không chỉ ngăn ngừa lây nhiễm bệnh giữa các phạm nhân, các biện pháp dự phòng còn bảo vệ các nhân viên trước nguy cơ lây nhiễm bệnh trong quá trình công tác tiếp xúc với các phạm nhân đã mắc bệnh. 
Có thể thấy nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh của các phạm nhân trong các trại giam là rất lớn. Tại Việt Nam, mặc dù đã có một số nghiên cứu về bệnh lý của phạm nhân tại các trại giam nhưng vẫn còn thiếu các nghiên cứu chi tiết về thực trạng cơ cấu bệnh chung, đặc biệt là các bệnh lây nhiễm nguy cơ cao trong trại giam và đề xuất các giải pháp can thiệp hiệu quả, từ đó có thể dự phòng phơi nhiễm cho các phạm nhân chưa mắc bệnh và cả cộng đồng. Vì vậy, việc nghiên cứu về thực trạng cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng bệnh của phạm nhân trong các trại giam, đặc biệt là các bệnh lây nhiễm nguy cơ cao là thực sự cần thiết. Chính vì những lý do trên, đề tài “Nghiên cứu thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân ở trại giam và hiệu quả giải pháp can thiệp (2012-2016)” được tiến hành với các mục tiêu sau: 
1. Mô tả thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng một số bệnh thường gặp của phạm nhân tại 03 trại giam thuộc Bộ Công an (Sông Cái, Cây Cầy và Vĩnh Quang) năm 2014 - 2015.
2. Đánh giá hiệu quả một số biện pháp can thiệp tại trại giam Vĩnh Quang giai đoạn 2015 - 2016.
CHƯƠNG 1
TỔNG QUAN
1.1. Một số khái niệm và thuật ngữ sử dụng trong nghiên cứu 
1.1.1. Khái niệm về sức khỏe
Năm 1948, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã đưa ra định nghĩa: “Sức khoẻ là trạng thái hoàn toàn thoải mái về thể chất, tâm thần và xã hội chứ không phải chỉ là không có bệnh hoặc thương tật” [8]. 
1.1.2. Khái niệm về bệnh
Bệnh là tình trạng bất thường ảnh hưởng đến cơ thể của một sinh vật, thường được hiểu là một tình trạng liên quan với các triệu chứng và dấu hiệu cụ thể. Nó có thể được gây ra bởi các yếu tố bên ngoài, như bệnh truyền nhiễm, hoặc có thể được gây ra bởi rối loạn chức năng bên trong, như các bệnh tự miễn dịch. Nghĩa rộng hơn, bệnh bao gồm các thương tích, khuyết tật, rối loạn, hội chứng, nhiễm trùng, triệu chứng cô lập, hành vi lệch lạc, và các biến thể không điển hình của cấu trúc và chức năng [9]. 
1.1.3. Khái niệm về trại giam
Theo Nghị định 113/2008/NĐ-CP của Chính phủ ban hành ngày 28 tháng 10 năm 2008 về quy chế trại giam: “Trại giam là nơi chấp hành hình phạt của người bị kết án tù có thời hạn và tù chung thân” [10]. 
1.1.4. Khái niệm phạm nhân
Điều 1 Quy chế trại giam ban hành kèm theo Nghị định số 60-CP ngày 16 tháng 9 năm 1993 của Chính phủ và sau này là Nghị định 113/2008/NĐ-CP ngày 28 tháng 10 năm 2008 của Chính phủ đã nêu rõ: “Trại giam là nơi chấp hành hình phạt của người bị kết án tù có thời hạn và tù chung thân. Người đa ... ều lựa chọn)
Tiêm truyền
Châm cứu
Chữa răng, nhổ răng
Xăm mắt, môi
Làm móng tay, chân
Phẫu thuật
Khác (ghi rõ)...
1
2
3
4
5
6
7
C517
Anh có thường xuyên đề nghị cán bộ y tế sử dụng cho mình dụng cụ riêng khi đi khám chữa bệnh không?
Có
Không
1
2
C518
Anh có bị mắc bệnh viêm gan B không?
Có
Không
Không biết
1
2
3
C519
Anh đã bao giờ dùng chung bàn chải đánh răng với người khác chưa? 
Đã từng
Chưa bao giờ
Không nhớ/Không trả lời
1
2
99
C520
Anh đã bao giờ dùng chung dao cạo râu với người khác chưa?
Đã từng
Chưa bao giờ
Không nhớ/Không trả lời
1
2
99
C521
Anh đã tiêm phòng vắc xin viêm gan B chưa?
Đã tiêm
Chưa tiêm
1
2
C522
Anh đã tiêm phòng mấy mũi vắc xin viêm gan B?
Một mũi
Hai mũi
Từ ba mũi trở lên
Không nhớ
1
2
3
99
C523
Anh có khuyên người thân, bạn bè đi tiêm phòng vắc xin viêm gan B không?
Có
Không
1
2
PHẦN 6: THÔNG TIN VỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VỀ BỆNH LAO
CÂU HỎI
NỘI DUNG
PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI
MÃ HOÁ
CHUYỂN CÂU
C601
Theo anh nguyên nhân gây bệnh lao là gì?
Do di truyền
Do trực khuẩn lao
Do lao động nặng nhọc
Khác
Không biết
1
2
3
4
99
C602
Theo anh đường lây truyền bệnh lao là gì?
Đường hô hấp
Đường ăn uống
Đường tiếp xúc da
Đường khác
Không biết 
1
2
3
4
99
C603
Theo anh người mắc bệnh lao cần ho khạc đờm vào đâu?
Vao lon, cốc, lọcó nắp đậy
Vào các chỗ để rác trong nhà
Vào bụi cây quanh nhà Anh/ Chị
Tự nhiên bất cứ chỗ nào
1
2
3
4
C604
Theo anh đờm của người mắc bệnh lao cần xử lý như thế nào? 
Không cần xử lý
Đổ chung với rác ra xung quanh nhà
Chôn hoặc đốt
Không biết
1
2
3
99
C605
Theo anh việc giao tiếp của bệnh lao với những người xung quanh như thế nào?
Giao tiếp tự nhiên bình thường
Nên hạn chế giao tiếp như che miệng, khẩu trang, ăn riêng
Không giao tiếp
Không biết
1
2
3
99
C606
Theo anh người mắc HIV có dễ bị nhiễm lao nhanh hơn không?
Có
Không
Không biết, không trả lời
1
2
99
C607
Thông thường ở giai đoạn nào của người nhiễm HIV sẽ dễ bị nhiễm lao?
Giai đoạn sơ nhiễm
Giai đoạn nhiễm HIV không triệu chứng
Giai đoạn bệnh lý hạch kéo dài
Giai đoạn chuyển sang AIDS
Không biết/ không trả lời
1
2
3
4
99
C608
Làm thế nào người ta có thể tự bảo vệ khỏi bị bệnh lao?
Không có cách nào
Tiêm ngừa BCG cho trẻ
Ăn kiêng
Hạn chế lao động
Không biết
1
2
3
4
99
C609
Theo anh những dấu hiệu nào là biểu hiện nghi ngờ mắc bệnh lao?
(Câu hỏi nhiều lựa chọn) 
Ho khạc kéo dài trên 2-3 tuần
Sốt nhẹ về chiều, sụt cân, kém ăn
Ho ra máu, đau ngực, khó thở
1, 2, 3 đều đúng
Không biết
1
2
3
4
99
C610
Khi có dấu hiệu nghi ngờ bệnh lao, theo anh cần làm gì?
Không cần làm gì
Đi khám tại các cơ sở ý tế
Tự mua thuốc tại nhà
Không biết 
1
2
3
99
C611
Theo anh bệnh lao có thể điều trị khỏi không?
Có
Không
1
2
C612
Theo anh, anh có nguy cơ nhiễm lao hay không?
Nguy cơ cao
Nguy cơ thấp
Không có nguy cơ
Không biết
1
2
3
99
C613
Tại sao anh nghĩ rằng mình có nguy cơ nhiễm lao?
Gia đình có người mắc bệnh Lao
Hàng xóm có người mắc bệnh lao
Ho khạc kéo dài trên 2- 3 tuần
Sốt nhẹ về chiều, sụt cân, kém ăn
Ho ra máu, đau ngực, khó thở
Lý do khác (ghi rõ)
1
2
3
4
5
6
C616
Anh đã bao giờ làm xét nghiệm lao chưa?
Có
Không
Không biết, không trả lời
1
2
99
C618
Lần đó, anh đã làm xét nghiệm ở đâu?
Trung tâm y tế dự phòng
Phòng tư vấn xét nghiệm tự nguyện
Bệnh viện tỉnh/ huyện
Trung tâm 06/ Công trường 06
Trung tâm phòng, chống lao
Trại giam, trại tạm giam
Khác (ghi rõ)..
Không biết/ không trả lời
1
2
3
4
5
6
7
99
C620
Anh đã từng tiêm phòng lao chưa?
Đã từng
Chưa từng
1
2
C621
Anh có nghe ai nói về bệnh lao phổi và cách phòng chống không?
Có
Không
1
2
C622
Anh nghe từ đâu về bệnh lao phổi và cách phòng chống? 
(Câu hỏi nhiều lựa chọn)
Đoàn thể, bạn bè, người thân
Sách, báo, tivi, truyền thanh
Cán bộ y tế
1
2
3
PHẦN 7: PHẦN CAN THIỆP DÀNH CHO NGƯỜI KHÔNG NHIỄM HIV/ VGB/ VGC, LAO
CÂU HỎI
NỘI DUNG
PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI
MÃ HOÁ
CHUYỂN CÂU
C701
Khu vực phòng giam anh đang ở có người bị nhiễm HIV/ VGB/ VGC, lao hay không?
Có
Không
1
2
C702
Nếu có thì những người này được xử lý như thế nào?
Cách ly
Không xử lý gì
1
2
C703
Anh có được thông báo về tình trạng nhiễm bệnh của những người này không?
Có
Không
1
2
C704
Anh có được truyền thông kiến thức liên quan đến phòng tránh lây nhiễm không?
Có
Không
1
2
C705
Nếu có thì thông qua ai/ phương tiện nào?
Cán bộ trại
Loa đài
Tờ rơi
Khác (ghi rõ)
1
2
3
4
PHẦN 8: PHẦN CAN THIỆP DÀNH CHO NGƯỜI BỊ NHIỄM
HIV/ VGB/ VGC, LAO
CÂU HỎI
NỘI DUNG
PHƯƠNG ÁN 
TRẢ LỜI
MÃ HOÁ
CHUYỂN CÂU
E801
Anh phát hiện mình bị lây nhiễm từ khi nào?
Trước khi vào trại
Sau khi vào trại
1
2
E802
Từ đâu anh biết mình bị lây nhiễm?
Kết quả xét nghiệm
Khám sàng lọc
1
2
E803
Anh có thông báo tình trạng lây nhiễm của mình cho cán bộ trại không?
Có
Không
1
2
E804
Anh có được truyền thông kiến thức liên quan đến phòng tránh lây nhiễm không?
Có
Không
1
2
E805
Nếu có thì thông qua ai/ phương tiện nào?
Cán bộ trại
Loa đài
Tờ rơi
Khác (ghi rõ)
1
2
3
4
E806
Anh có được cách ly và tư vấn cách phòng tránh cho các bạn tù khác không?
Có
Không
1
2
E807
Anh có được hưởng chăm sóc y tế không?
Cấp phát thuốc
Khám định kỳ
Tư vấn
Không có gì
Khác (ghi rõ)
1
2
3
4
5
XÁC NHẬN CỦA TRẠI
GIÁM SÁT VIÊN
ĐIỀU TRA VIÊN
PHỤ LỤC 2
ĐÁP ÁN VÀ CÁCH CHẤM ĐIỂM 
KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH CỦA PHẠM NHÂN
* PHẦN I: KIẾN THỨC
Câu hỏi
Nội dung 
Trả lời
Đáp án và cách chấm
Điểm
tối đa
Kiến thức về nguyên nhân gây bệnh viêm gan B, C
C501
Theo anh bệnh viêm gan B, C là do nguyên nhân gì gây ra?
Vi khuẩn 
Ký sinh trùng 
Vi rút 
Nấm 
Di truyền 
Côn trùng 
Hoá chất 
Không biết/Không trả lời 
Chấm 1 điểm nếu chọn 3 
1
Kiến thức về đường lây truyền bệnh viêm gan B, C
C504
Bệnh viêm gan B, C có thể lây theo con đường nào? 
Qua ăn uống mất vệ sinh
Dùng chung bát đũa 
Mẹ truyền sang con 
Qua châm cứu, truyền máu 
Qua muỗi truyền 
Qua bàn chải răng, dao cạo râu 
Quan hệ tình dục không an toàn 
Dùng chung bơm kim tiêm 
Giao tiếp thông thường 
Dùng chung dụng cụ xăm môi, cắt tỉa móng tay, chân, xăm trổ, bấm lỗ tai 
Khác (ghi rõ)
Không biết/Không trả lời
Mỗi lựa chọn đúng được 1 điểm 
Các phương án đúng là: 3, 4, 6, 7, 8, 10
6
Kiến thức về triệu chứng bệnh viêm gan B, C
C502
Anh có biết người bị bệnh viêm gan B,C thường có những biểu hiện nào sau đây? 
(Câu hỏi nhiều lựa chọn) 
1. Ỉa chảy
2. Nôn 
3. Vàng mắt 
4. Vàng da 
5. Mệt mỏi 
6. Chán ăn 
7. Sốt 
8. Đau bụng 
9. Nước tiếu sẫm màu 
99. Không biết/Không trả lời 
Mỗi lựa chọn đúng cho 1 điểm 
Các phương án đúng là: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
9
Kiến thức về các phòng tránh bệnh viêm gan B, C
C509
Anh cho biết để phòng tránh được viêm gan B, C chúng ta phải làm gì?
 (câu hỏi nhiều lựa chọn) 
1. Không dùng chung bát đũa 
2. Ăn chín, uống sôi 
3. Truyền máu an toàn 
4. Tiêm phòng Vacxin cho trẻ sau khi sinh trong 24 giờ đầu 
5. Không dùng chung bơm kim tiêm 
6. Không dùng chung bàn chải đánh răng, không dùng chung dao cạo râu 
7. Quan hệ tình dục an toàn 
8. Không dùng chung dụng cụ xăm mắt, môi, cắt móng tay, chân, xăm trổ
9. Tiêm Vacxin phòng viêm gan 
99. Không biết/Không trả lời
Mỗi lựa chọn đúng cho 1 điểm Các phương án đúng là: 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9
7
Kiến thức về nguyên nhân gây bệnh HIV
C400
Anh đã bao giờ nghe nói về HIV/AIDS chưa? 
1. Đã từng 
2. Chưa từng 
Chấm 1 điểm nếu chọn 1 
1
Kiến thức về đường lây truyền gây bệnh HIV
C402.4
Muỗi hay các côn trùng khác đốt/ cắn có thể lây truyền HIV.
1. Đồng ý
2. Không đồng ý
99. Không biết
Mỗi lựa chọn đúng cho 1 điểm.
Các phương án đúng là: 
C402d: 2
C402e: 2
C402f: 1
1
C402.5
Ăn chung với người nhiễm HIV có thể lây HIV.
1. Đồng ý
2. Không đồng ý
99. Không biết
1
C402.6
Dùng chung bơm kim tiêm chích làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV.
1. Đồng ý
2. Không đồng ý
99. Không biết
1
Kiến thức về triệu chứng bệnh HIV
C402.3
Một người trông khoẻ mạnh có thể đã nhiễm HIV.
1. Đồng ý
2. Không đồng ý
99. Không biết
Phương án đúng: 1
1
Kiến thức về các phòng tránh bệnh HIV
C402.1
Nguy cơ lây nhiễm HIV sẽ giảm nếu quan hệ tình dục chung thuỷ với một bạn tình không nhiễm HIV và bạn tình đó cũng không có bạn tình khác.
1. Đồng ý
2. Không đồng ý
99. Không biết
Mỗi lựa chọn đúng cho 1 điểm 
Các phương án đúng là: 
C402a: 1
C402b: 1
C402g: 2
1
C402.2
Luôn sử dụng BCS đúng cách mỗi lần quan hệ tình dục làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV.
1. Đồng ý
2. Không đồng ý
99. Không biết
1
C402.7
Rửa sạch bơm kim tiêm giữa các lần tiêm chích chung làm giảm nguy cơ lây nhiễm HIV.
1. Đồng ý
2. Không đồng ý
99. Không biết
1
Kiến thức về nguyên nhân gây bệnh lao
C601
Theo anh nguyên nhân gây bệnh lao là gì?
1. Do di truyền
2. Do trực khuẩn lao
3. Do lao động nặng nhọc
4. Khác
 99. Không biết
Phương án đúng: 2
1
Kiến thức về đường lây truyền gây bệnh lao
C602
Theo anh đường lây truyền bệnh lao là gì?
1. Đường hô hấp
2. Đường ăn uống
3. Đường tiếp xúc da
4. Đường khác
 99. Không biết 
Phương án đúng: 1
1
Kiến thức về triệu chứng bệnh lao 
C609
Theo anh những dấu hiệu nào là biểu hiện nghi ngờ mắc bệnh lao?
(Câu hỏi nhiều lựa chọn) 
1. Ho khạc kéo dài trên 2 - 3 tuần
2. Sốt nhẹ về chiều, sụt cân, kém ăn
3. Ho ra máu, đau ngực, khó thở
4. Đáp án 1, 2, 3 đều đúng
 99. Không biết
Mỗi lựa chọn đúng cho 1 điểm.
Các phương án đúng là: 1, 2, 3, 4
4
Kiến thức về các phòng tránh bệnh lao
C603
Theo anh người mắc bệnh lao cần ho khạc đờm vào đâu?
1. Vào lon, cốc, lọcó nắp đậy
2. Vào các chỗ để rác trong nhà
3. Vào bụi cây quanh nhà Anh/Chị
 4. Tự nhiên bất cứ chỗ nào
Mỗi lựa chọn đúng cho 1 điểm. 
Các phương án đúng là: 
C603: 1
C604: 3
C605: 2
C608: 2
1
C604
Theo anh đờm của người mắc bệnh lao cần xử lý như thế nào? 
1. Không cần xử lý
2. Đổ chung với rác ra xung quanh nhà
3. Chôn hoặc đốt
4. Không biết
1
C605
Theo anh việc giao tiếp của bệnh lao với những người xung quanh nên như thế nào?
1. Giao tiếp tự nhiên bình thường
2. Nên hạn chế giao tiếp như che miệng, khẩu trang, ăn riêng
3. Không giao tiếp
 99. Không biết
1
C608
Làm thế nào người ta có thể tự bảo vệ khỏi bị bệnh lao?
1. Không có cách nào
2. Tiêm ngừa BCG cho trẻ
3. Ăn kiêng
4. Hạn chế lao động
5. Không biết
1
* PHẦN II: THỰC HÀNH
Câu hỏi
Nội dung 
Trả lời
Đáp án
Điểm
Thực hành phòng tránh HIV
C206
Trong 3 tháng ở trại vừa qua: Anh có sử dụng bơm kim tiêm người khác vừa sử dụng không?
1. Có 
2. Không 
Chọn 2 
1
C214
Anh có xăm trổ không?
1. Có 
2. Không 
Chọn 2 ở câu C214 hoặc chọn 1 câu C214 đồng thời chọn 2 ở câu C216
1
C 216
Khi xăm trổ anh có dùng chung dụng cụ xăm trổ không?
1. Có 
2. Không
99. Không biết 
C304
Trước khi vào trại 3 tháng: Anh đã từng quan hệ tình dục qua đường hậu môn bao giờ chưa?
1. Đã từng 
2. Chưa 
99. Không nhớ/Không trả lời 
Chọn 2 ở câu C304;
Hoặc chọn 1 câu C304 và chọn 1 ở câu C305
1
C305
Nếu có:
Anh đã sử dụng BCS như thế nào?
1. Tất cả các lần 
2. Đa số các lần 
3. Khoảng một nửa số lần 
4. Thỉnh thoảng 
5. Không bao giờ 
C306
Trong thời gian ở trại: Anh có QHTD đường hậu môn không?
1. Có 
2. Không
Chọn 2 ở câu C306;
Hoặc chọn 1 câu C304 và chọn 1 ở câu C307
1
C307
Nếu có:
 Anh đã sử dụng BCS như thế nào?
1. Tất cả các lần 
2. Đa số các lần 
3. Khoảng một nửa số lần 
4. Thỉnh thoảng 
5. Không bao giờ 
C409
Anh đã bao giờ làm xét nghiệm HIV chưa?
1. Có 
2. Không 
99. Không biết/không trả lời
Chọn đáp án 1.
1
Thực hành phòng tránh viêm gan B, viêm gan C
C516
Trong 3 tháng qua anh có phải làm các thủ thuật nào dưới đây không? 
(Câu hỏi nhiều lựa chọn)
1. Tiêm truyền
2. Châm cứu
3. Chữa răng, nhổ răng
4. Xăm mắt, môi
5. Làm móng tay, chân
6. Phẫu thuật
8. Khác (ghi rõ)
Không chọn phương án nào ở câu C516.
Hoặc chọn 01 phương án câu C516 và chọn phương án 1 ở câu C517 
1
C517
Anh có thường xuyên đề nghị cán bộ y tế sử dụng cho mình dụng cụ riêng khi đi khám chữa bệnh không?
1. Có
2. Không
C519
Anh đã bao giờ dùng chung bàn chải đánh răng với người khác chưa? 
1. Đã từng
2. Chưa bao giờ
99. Không nhớ/Không trả lời
Chọn phương án 2
1
C520
Anh đã bao giờ dùng chung dao cạo râu với người khác chưa?
1. Đã từng
2. Chưa bao giờ
99. Không nhớ/Không trả lời
Chọn phương án 2
1
C521
Anh đã tiêm phòng vắc xin viêm gan B chưa?
1. Đã tiêm
2. Chưa tiêm
Câu C521 chọn 1 đồng thời Câu C522 chọn 3
1
C522
Anh đã tiêm phòng mấy mũi vắc xin viêm gan B?
1 .Một mũi
2. Hai mũi
3. Từ ba mũi trở lên
99. Không nhớ
C523
Anh có khuyên người thân, bạn bè đi tiêm phòng vắc xin viêm gan B không?
1. Có
2. Không
Câu C523 chọn 1
1
Thực hành phòng tránh bệnh lao
C616
Anh đã bao giờ làm xét nghiệm lao chưa?
1. Có
2. Không
99. Không biết, không trả lời
Chọn 1
1
C620
Anh đã từng tiêm phòng lao chưa?
1. Đã từng
2. Chưa từng
Chọn 1
1
PHỤ LỤC 3
PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN THỨ CẤP VỀ SỨC KHỎE CỦA PHẠM NHÂN
Trại giam:...
Ngày thu thập số liệu:
Phần 1: Tổng hợp số liệu về tình hình bệnh tật của phạm nhân
- Tổng số khám tại bệnh xá: ...
- Tổng số điều trị tại bệnh xá: : ..
- Cơ cấu bệnh chung:...
+ Bệnh truyền nhiễm: .., trong đó:
. HIV/AIDS: .%
. Viêm gan: .%
. Lao: .%
. Tiêu chảy: .%
. Sốt xuất huyết: .%
. Viêm đường hô hấp trên cấp tính: .%
. Khác (đau mắt đỏ, STDs): .%
+ Bệnh không truyền nhiễm: , trong đó:
. Bệnh hô hấp mạn tính: .%
. Bệnh tim mạch: .%
. Ung thư: .%
. Bệnh chuyển hóa: .%
. Khác (RHM; TMH, CXK, ): .%
Phần 2: Tổng hợp số liệu từ sổ khám sức khỏe của phạm nhân (thông tin của lần khám gần nhất)
TT
Họ tên
Giới tính
(1=nam; 2 = nữ)
Tuổi
Kết quả lầm khám sức khỏe định kỳ, xét nghiệm gần nhất (1=có bệnh; 0=không bệnh)
Phân loại sức khỏe
(ghi rõ số phân loại)
Bệnh tim mạch, HA
Bệnh hô hấp mạn tính
Bệnh về chuyển hóa
Ung thư
NCD khác
(RHM; TMH, CXK, )
Lao
Viêm gan B
Viêm gan C
HIV
Tiêu chảy
Sốt xuất huyết
Viêm đường hô hấp trên cấp tính
Bệnh lây nhiễm khác
(đau mắt đỏ, STDs,
	XÁC NHẬN CỦA TRẠI GIAM	NGƯỜI LẬP BẢNG
PHỤ LỤC 4
CÁC VỊ TRÍ ĐO KIỂM MÔI TRƯỜNG TẠI CÁC TRẠI GIAM TRONG NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu tiến hành đo kiểm môi trường tại 02 phân trại của 03 trại giam nghiên cứu Vĩnh Quang, Sông Cái và Cây Cầy. Vị trí các điểm đo được trình bày theo sơ đồ sau:
Hình 1. Vị trí các điểm đo tại các Phân trại
Hình 2. Vị trí các điểm đo tại bệnh xá 1 - Phân trại I
Hình 3. Vị trí các điểm đo tại bệnh xá 1 - Phân trại II
Các buồng giam phạm nhân giống nhau do cùng một thiết kế, mỗi phòng có diện tích khoảng 80m2 có gác xép, có nhà vệ sinh, mỗi phòng có 16 cửa sổ và một quạt thông gió. Phòng bệnh xá có quạt trần, cửa sổ, phòng thông thoáng.
PHỤ LỤC 5: KẾT QUẢ ĐO, KIỂM TRA MÔI TRƯỜNG
(“Báo cáo kết quả thực hiện đánh giá môi trường tại các trại giam” 
của Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường năm 2014 và năm 2016).
PHỤ LỤC 6
BIÊN BẢN XÁC NHẬN TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP
TẠI TRẠI GIAM VĨNH QUANG