Luận án Nghiên cứu thực trạng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm b ở phụ nữ có thai và hiệu quả điều trị bằng kháng sinh trong chuyển dạ phòng lây truyền sang con tại bệnh viện sản nhi Nghệ an (2018 - 2019)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ 
VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG 
-------------------------⁕----------------------- 
TRẦN QUANG HANH 
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM LIÊN CẦU 
KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ HIỆU QUẢ 
ĐIỀU TRỊ BẰNG KHÁNG SINH TRONG CHUYỂN DẠ 
PHÒNG LÂY TRUYỀN SANG CON TẠI BỆNH VIỆN 
SẢN NHI NGHỆ AN (2018 - 2019) 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
HÀ NỘI - 2020 
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ 
VIỆN SỐT RÉT - KÝ SINH TRÙNG - CÔN TRÙNG TRUNG ƯƠNG 
-------------------------⁕----------------------- 
TRẦN QUANG HANH 
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM LIÊN CẦU 
KHUẨN NHÓM B Ở PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ HIỆU QUẢ 
ĐIỀU TRỊ BẰNG KHÁNG SINH TRONG CHUYỂN DẠ 
PHÒNG LÂY TRUYỀN SANG CON TẠI BỆNH VIỆN 
SẢN NHI NGHỆ AN (2018 - 2019) 
Chuyên ngành: Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới 
 Mã số: 972 01 09 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. VŨ VĂN DU 
 TS. PHẠM THU HIỀN 
HÀ NỘI – 2020 
HÀ NỘI - 2020 
LỜI CẢM ƠN 
Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc nhất tới PGS.TS. Vũ Văn Du 
PGS.TS. Phạm Thu Hiền đã tận tình chỉ dẫn giúp đỡ tôi hoàn thành luận án 
này. Tôi xin trân trọng cảm ơn! 
PGS.TS. Trần Thanh Dương Viện trưởng và Ban Giám đốc Viện Sốt 
rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương. PGS.TS. Cao Bá Lợi, cùng toàn 
thể cán bộ Phòng Khoa học và Đào tạo Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn 
trùng Trung ương; TS. Đỗ Ngọc Ánh cùng toàn thể cán bộ Bộ môn Ký sinh 
trùng Học việ Quân y; Toàn thể cán bộ Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Nghệ An; Sở 
Y tế, Trường Đại học Y khoa Vinh tỉnh Nghệ An đã tận tình giúp đỡ tôi trong 
suốt thời gian học tập và thực hiện đề tài nghiên cứu. 
 GS. TS. Lê Bách Quang, PGS.TS. Nguyễn Mạnh Hùng, PGS.TS. Lê 
Xuân Hùng, PGS.TS. Đoàn Huy Hậu đã có những ý kiến quý báu giúp tôi 
hoàn thiện luận án. 
 Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến Bố, Mẹ, Vợ, Con, gia đình và 
bạn bè đồng nghiệp đã động viên khích lệ tôi vượt qua mọi khó khăn gian 
khổ hoàn thành luận án. Luận án chỉ là bước đầu trong sự nghiệp khoa học. 
Những lời cảm ơn là không đủ vì làm sao kể hết những tình cảm thật cao 
quý, nhưng những tình cảm cao quý đó sẽ theo tôi trong suốt cuộc đời 
không bao giờ thay đổi! 
 Trần Quang Hanh 
LỜI CAM ĐOAN 
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các số 
liệu, kết quả nghiên cứu trong luận án là trung thực, chính xác và chưa từng 
được công bố trên bất kỳ công trình nào khác. 
Các bước tiến hành của đề tài luận án đúng như đề cương nghiên cứu 
đã được cơ sở đào tạo phê duyệt. Chấp hành nghiêm chỉnh các quy định về y 
đức trong nghiên cứu y sinh học. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. 
 Tác giả luận án 
DANH MỤC CHỮ CÁI VIẾT TẮT 
AIDS: Acquired Immuno Deficiency Syndrom – Hội chứng suy giảm 
miễn dịch mắc phải 
ATP: Adenosine Triphosphate 
CAMP 
test: 
Christie, Atkins, and Munch-Peterse test 
cAMP: Cyclic Adenosine Monophosphate 
CDC: Centers for Disease control and Prevention 
CI: Confidence Interval – Khoảng tin cậy 
DNA: Deoxyribonucleic acid 
GBS: Group B Streptococcus 
HIV: Human Immunodeficiency Virus – Vi rus gây suy giảm miễn 
dịch ở người 
LTA: Lipoteichoic acids 
NCBI: National Center for Biotechnology Information 
NKSS: Nhiễm khuẩn sơ sinh 
OR: Odds ratio – Tỷ suất chênh 
PCR: Polymerase Chain Reaction - Phản ứng chuỗi trùng hợp 
USA: United States of America – Hợp chủng quốc Hoa Kỳ 
WHO: World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới 
MỤC LỤC 
ĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1 
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................... 3 
1.1. Sơ lược về liên cầu khuẩn nhóm B ............................................................ 3 
1.1.1. Đặc điểm vi sinh vật ................................................................................ 3 
1.1.2. Cơ chế bệnh học và những yếu tố độc lực của GBS ............................... 6 
1.1.3. Sự cư trú của liên cầu khuẩn nhóm B ..................................................... 9 
1.1.4. Các phương pháp chẩn đoán GBS .......................................................... 9 
1.2. Ảnh hưởng của nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B trên thai phụ .................. 14 
1.3. Ảnh hưởng của nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B lên sơ sinh ..................... 16 
1.3.1. Nhiễm khuẩn sơ sinh khởi phát sớm ..................................................... 16 
1.3.2. Nhiễm khuẩn do liên cầu khuẩn nhóm B khởi phát muộn ................... 19 
1.4. Các nghiên cứu về nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ................................... 19 
1.4.1. Các nghiên cứu tại Việt Nam ................................................................ 19 
1.4.2. Các nghiên cứu trên thế giới ................................................................. 21 
1.5. Các yếu tố liên quan đến nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở thai phụ ....... 24 
1.5.1. Kiến thức hiểu biết ................................................................................ 25 
1.5.2. Kỹ năng thực hành vệ sinh đường sinh dục .......................................... 25 
1.5.3. Nơi cư trú .............................................................................................. 26 
1.5.4. Số lần mang thai .................................................................................... 26 
1.5.5. Nguồn nước ........................................................................................... 27 
1.5.6. Tiền sử nạo hút thai ............................................................................... 27 
1.5.7. Các thói quen vệ sinh ............................................................................ 28 
1.5.8. Nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở lần mang thai trước .......................... 28 
1.6. Điều trị dự phòng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B .................................... 28 
1.6.1. Khuyến cáo sử dụng kháng sinh dự phòng theo trung tâm kiểm 
soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ .............................................................. 28 
1.6.2. Phác đồ kháng sinh dự phòng nhiễm khuẩn sơ sinh theo khuyến 
cáo của trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh tật Hoa Kỳ ....................... 30 
1.6.3. Những khó khăn trong điều trị dự phòng liên cầu khuẩn nhóm B ....... 31 
1.6.4. Hiệu quả của chiến lược dự phòng........................................................ 32 
CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................ 34 
2.1. Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 1 ........................................................ 34 
2.1.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu ........................................... 34 
2.1.2. Phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích ....................... 35 
2.1.3. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu ................................................ 40 
2.1.4. Cách thức thực hiện ............................................................................... 47 
2.1.5. Xử lý số liệu ......................................................................................... 47 
2.1.6. Sai số và khống chế sai số ..................................................................... 48 
2.1.7. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................... 48 
2.2. Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 2 ........................................................ 48 
2.2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu ........................................... 49 
2.2.2. Phương pháp nghiên cứu ....................................................................... 50 
2.2.3. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu ................................................ 53 
2.2.4. Cách thức thực hiện ............................................................................... 56 
2.2.5. Xử lý số liệu .......................................................................................... 59 
2.2.6. Sai số và khống chế sai số ..................................................................... 59 
2.2.7. Đạo đức trong nghiên cứu ..................................................................... 59 
2.2.8. Sơ đồ thiết kế nghiên cứu ...................................................................... 60 
CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ....................................................... 61 
3.1. Thực trạng, phân bố týp huyết thanh và một số yếu tố liên quan 
nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở phụ nữ có thai 35 - 37 tuần tại Bệnh 
viện Sản Nhi Nghệ An năm (2018 – 2019) ..................................................... 61 
3.1.1. Một số đặc điểm chung về đối tương nghiên cứu ................................. 61 
3.1.2. Thực trạng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở thai phụ 35 - 37 tuần ...... 62 
3.1.3. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở thai phụ ...... 73 
3.2. Đánh giá nhạy cảm của liên cầu khuẩn nhóm B với một số kháng 
sinh, hiệu quả điều trị bằng kháng sinh cho mẹ dự phòng nhiễm liên cầu 
B sang con trong thời gian chuyển dạ ............................................................. 78 
3.2.1. Kết quả kháng sinh đồ ........................................................................... 78 
3.2.2. Hiệu quả điều trị dự phòng bằng kháng sinh trong chuyển dạ ............. 80 
CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN .............................................................................. 85 
4.1. Thực trạng, phân bố týp huyết thanh và một số yếu tố liên quan 
nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở phụ nữ có thai 35 - 37 tuần tại Bệnh 
viện Sản Nhi Nghệ An năm (2018 – 2019) ..................................................... 85 
4.1.1. Một số đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu ................................. 85 
4.1.2. Thực trạng nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở thai phụ 35 - 37 tuần ...... 88 
4.1.3. Một số yếu tố liên quan đến nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B ở thai phụ ...... 99 
4.2. Đánh giá nhạy cảm của liên cầu khuẩn nhóm B với một số kháng 
sinh, hiệu quả điều trị bằng kháng sinh cho mẹ dự phòng nhiễm liên cầu 
B sang con trong thời gian chuyển dạ ........................................................... 107 
4.2.1. Kết quả kháng sinh đồ ......................................................................... 107 
4.2.2. Hiệu quả điều trị dự phòng bằng kháng sinh trong chuyển dạ ........... 111 
KẾT LUẬN ................................................................................................... 121 
KIẾN NGHỊ .................................................................................................. 123 
TÍNH KHOA HỌC TÍNH MỚI CỦA ĐỀ TÀI ............................................ 124 
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN 
QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN NỘI DUNG CỦA LUẬN ÁN ........................... 125 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
PHỤ LỤC 
DANH MỤC BẢNG 
Bảng 2.1. Biến số trong nghiên cứu ................................................................ 36 
Bảng 2.2. Mồi xác định các tuýp huyết thanh của GBS ................................. 45 
Bảng 2.3. Biến số cho mục tiêu 2 ................................................................... 51 
Bảng 3.1. Nhóm tuổi me, tuổi thai và số lần sinh (n = 750) ........................... 61 
Bảng 3.2. Các triệu chứng lâm sàng của thai phụ (n = 750) ........................... 63 
Bảng 3.3. Tỷ lệ nhiễm khuẩn tiết niệu lần mang thai này (n = 750) .............. 63 
Bảng 3.4. Tiền sử nhiễm GBS lần mang thai trước (n = 296) ........................ 64 
Bảng 3.5. Danh sách các chủng vi khuẩn GBS và mã số tương ứng 
được đăng ký trên ngân hàng gen ................................................................... 68 
Bảng 3.6. Tỷ lệ nhiễm GBS theo nhóm tuổi của thai phụ (n = 750) .............. 69 
Bảng 3.7. Tỷ lệ nhiễm GBS theo nơi ở của thai phụ (n = 750) ...................... 69 
Bảng 3.8. Phân bố tỷ lệ nhiễm GBS theo số lần sinh của thai phụ 
(n = 750) ............................................................................................... 70 
Bảng 3.9. Phân bố tỷ lệ nhiễm GBS theo các thói quen vệ sinh(n =750) ....... 71 
Bảng 3.10. Tỷ lệ nhiễm GBS theo các triệu chứng viêm nhiễm phụ 
khoa (n =298) .................................................................................................. 71 
Bảng 3.11. Tỷ lệ týp huyết thanh các mẫu GBS (+) trong nghiên cứu 
(n = 69) ................................................................................................. 72 
Bảng 3.12. Tỷ lệ týp huyết thanh theo độ tuổi (n = 69) ................................. 72 
Bảng 3.13. Tỷ lệ týp huyết thanh theo nơi sinh sống (n = 69) ........................ 73 
Bảng 3.14. Liên quan giữa trình độ học vấn và nhiễm GBS (n = 750) .......... 73 
Bảng 315. Liên quan thực hành vệ sinh âm hộ âm đạo với nhiễm GBS 
(n = 750) .......................................................................................................... 74 
Bảng 3.16. Liên quan gữa sẩy, nạo hút thai với nhiễm GBS (n = 750) .......... 74 
Bảng 3.17. Liên quan giữa nhiễm khuẩn tiết niệu với nhiễm GBS (n = 750) ........ 75 
Bảng 3.18. Liên quan nhiễm GBS lần mang thai trước và lần này (n = 750) ........ 75 
Bảng 3.19. Liên quan giữa kiêng tắm rửa với nhiễm GBS (n = 750) ............. 76 
Bảng 3.20. Liên quan cho nước vào âm đạo khi vệ sinh với nhiễm GBS 
(n = 750) .......................................................................................................... 76 
Bảng 3.21. Liên quan giữa sử dụng dung dịch vệ sinh sát khuẩn âm đạo 
với nhiễm GBS (n = 750) ................................................................................ 77 
Bảng 3.22. Liên quan giữa rửa vệ sinh âm hộ hàng ngày với nhiễm 
GBS (n = 750) ................................................................................................. 77 
Bảng 3.23. Liên quan giữa sử dụng nguồn nước không hợp vệ sinh với 
nhiễm GBS (n = 750) ...................................................................................... 78 
Bảng 3.24. Kháng sinh nhóm penicillin (n = 69) ............................................ 78 
Bảng 3.25. Kháng sinh nhóm cephalosphorin (n = 69) .................................. 79 
Bảng 3.26. Kháng sinh nhóm carbapenem (n = 69) ....................................... 79 
Bảng 3.27. Kháng sinh vancomycin (n = 69) ................................................. 79 
Bảng 3.28. Kháng sinh nhóm quinolon (n = 69)............................................. 80 
Bảng 3.29. Tỷ lệ sơ sinh nhiễm GBS sau sinh chung (n = 55) ....................... 81 
Bảng 3.30. Phân bố tỷ lệ nhiễm GBS ở trẻ sơ sinh theo thời gian 
chuyển dạ của thai phụ (n = 55) ...................................................................... 81 
Bảng 3.31. Phân bố tỷ lệ nhiễm GBS ở trẻ sơ sinh theo trọng lượng sơ 
sinh (n = 55) .................................................................................................... 82 
Bảng 3.32. Tỷ lệ thai phụ nhiễm GBS sau sinh (n = 54) ................................ 82 
Bảng 3.33. Tình trạng viêm nhiễm chu ... haseI Randomized, Control Trial of Group B 
Streptococcus (GBS) Type III Capsular Polysaccharide - Tetanus Toxoid 
(GBS III-TT) Vaccine to Prevent Vaginal Colonization with GBS III. 
71. Gauraw Kwatra (2016), Prevalence of maternal colonisation with group B 
Streptococcus: A systematic review and meta – analysis, The Lancet 
Infectious Diseases, Vol.16. 
72. Mavenyengwa Rt, Afset Je, Schei B et al (2010), Group B streptococcus 
colonization during pregnancy and maternal-fetal transmission in 
Zimbabwe, Acta Obstet Gynecol Scand, Vol.89 (2), pp.250-255. 
 73. Valkenburg -Van den Berg AW et al (2005), Prevalene of colonization 
with group B Sterptococci in pregnant women of a multi-ethnic 
population in The Nerthelands. Eur J Objest Gynecol Reprod Biol, 
Vol.124(2), pp.178-183. 
74. Seoud M, Nassar Ah, Zalloua P (2010), Prenatal and neonatal Group B 
Streptococcal screening and serotyping in Lebanon: Incidence and 
implications. Acta Obstet Gynecol, Vol.89 (3), pp.399-403. 
75. Bộ Y tế (2009), Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia về chất lượng nước sinh 
hoạt - QCVN 02:2009/BYT. Tr.1-5. 
76. Viện sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng trung ương (2019), Phương pháp 
tính cõ mẫu và chọn mẫu trong nghiên cứu y sinh – sách đào tạo sau đại 
học, Nhà Xuất bản Y học, Hà Nội 
77. Poyart, C. et al. (2007), Multiplex PCR assay for rapid and accurate 
capsular typing of group B streptococci. Journal of clinical microbiology, 
Vol.45(6): pp.1985-1988. 
78. Sefty. H (2016), Factors associated with choice of approach for Group B 
streptococcus screening. Israel Jounal of Health Policy Research, 
12/2016.Volume 5, Issue 1. 
79. Kadanali A, Altoparlak U, Kadanali S (2005), Martenal carriage and 
neonatal colonisation of group B streptococcus in eastern Turkey: 
Prevalence, risk factors and antimicrobial resistance. Int J Clin Pract, 
Vol.59 (4), pp.437 - 440. 
80. Helmig (2017), Diagnostic accuracy of polymerase chain reaction for 
intrapartum detection of group B streptococcus colonization. Acta 
obstetricia and gynecologica Scand. P.4. 
81. Madrid, L et al. (2017), Infant Group B Streptococcal Disease Incidence 
and Serotypes Worldwide: Systematic Review and Meta-analyses. Clinical 
 infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases 
Society of America, Vol.65 (suppl_2): pp.S160-S172. 
82. Dhanoa, A., R. Karunakaran, and S.D. Puthucheary (2010), Serotype 
distribution and antibiotic susceptibility of group B streptococci in 
pregnant women. Epidemiol Infect,Vol.138(7): pp.979-81. 
83. Karunakaran, R. et al. (2009), Group B Streptococcus infection: 
epidemiology, serotypes, and antimicrobial susceptibility of selected 
isolates in the population beyond infancy (excluding females with genital 
tract- and pregnancy-related isolates) at the University Malaya Medical 
Centre, Kuala Lumpur. Jpn J Infect Dis,Vol.62(3):pp.192-4. 
84. Whitney, C.G., et al.(2015), The international infections in pregnancy 
study: group B streptococcal colonization in pregnant women. J Matern 
Fetal Neonatal Med, Vol.15(4):pp. 267-74. 
85. Ippolito, D.L. et al.(2010), Group B streptococcus serotype prevalence in 
reproductive-age women at a tertiary care military medical center 
relative to global serotype distribution. BMC infectious diseases, Vol.10: 
pp.336-3 
86. Shabayek, S., S. Abdalla, and A.M. Abouzeid (2014), Serotype and 
surface protein gene distribution of colonizing group B streptococcus in 
women in Egypt. Epidemiol Infect, Vol.142(1): pp.208-10. 
87. Lee, C.C. and et al.(2019), Clinical and Microbiological Characteristics 
of Group B Streptococcus from Pregnant Women and Diseased Infants in 
Intrapartum Antibiotic Prophylaxis Era in Taiwan, Vol.9(1):p.13525. 
88. Mukesi, M. and et al. (2019), Prevalence and capsular type distribution of 
Streptococcus agalactiae isolated from pregnant women in Namibia and 
South Africa. BMC Infectious Diseases, Vol.19(1): p.179. 
89. Slotved, H.-C., et al., Carriage and serotype distribution of Streptococcus 
agalactiae in third trimester pregnancy in southern Ghana. BMC 
Pregnancy and Childbirth, Vol.17(1):pp.238. 
 90. Wang, P., et al. (2015), Serotypes, antibiotic susceptibilities, and multi-
locus sequence type profiles of Streptococcus agalactiae isolates 
circulating in Beijing, China. PloS one, Vol.10(3): p.e0120035-e0120035. 
91. Botelho, A.C.N., et al.(2017), Streptococcus agalactiae carriage among 
pregnant women living in Rio de Janeiro, Brazil, over a period of eight 
years. PloS one, Vol.13(5):pp.e0196925-e0196925. 
92. Africa, C.W.J. and E. Kaambo (2016), Group B Streptococcus Serotypes 
in Pregnant Women From the Western Cape Region of South Africa. 
Frontiers in Public Health, Vol.6(356). 
93. Mar Olga Pérez-Moreno (2019), Group B streptococcal bacteriuria during 
pregnancy as a risk factor for maternal intrapartum colonization: a 
prospective cohort study, Journal Of Medical Microbiology, Vol.66(4), 
pp.33 - 46. 
94. Nayara Gonçalves Barbosa and et al (2016), Early-onset neonatal sepsis 
by Group B Streptococcus in a Brazilian public hospital, Braz J Infect 
Dis, Vol.20 no.6. 
95. Hakim M (2018), Screening Arab Israeli Pregnant Women for Group B 
Streptococcus by the AmpliVue GBS Assay: Are the Rates Higher than 
the National Average? The Israel Association aJournal, pp.3-5. 
96. WHO (2015), WHO recommendation on intrapartum antibiotic 
administration to women with group B Streptococcus (GBS) colonization 
for prevention of early neonatal GBS infection. 
97. Money D. và Allen V.M. (2016), The Prevention of Early-Onset 
Neonatal Group B Streptococcal Disease. Journal of Obstetrics and 
Gynaecology Canada, Vol.38(12), S326-S335. 
 Phụ lục 1: 
PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN 
Mã số thu thập:. 
Ngày phỏng vấn: Thời gian từ:. .. 
Họ và tên:. 
Năm sinh: Tuổi: . 
Địa chỉ:. 
Số điện thoại:  
Mail:.. 
Hồ sơ điều trị số: .. 
TT Thông tin cần thiết 
Mã 
hóa 
Ghi chú 
1 
Tuổi của thai phụ: 
 1. < 20 tuổi 
 2. 20 đến 24 tuổi 
 3. 25 đến 29 tuổi 
 4. 30 đến 34 tuổi 
 5. ≥ 35 
2 Dân tộc : 
 1. Kinh 
 2. Các dân tộc khác 
3 
Nơi ở: 
1.Thành phố 
2. Các huyện đồng bằng. 
3. Các huyện miền núi. 
4 Nghề nghiệp: 
1. Cán bộ viên chức 
2. Công nhân 
3. Nông dân 
4. Khác 
 5 Trình độ học vấn: 1. Đại học và sau đại học 
2. Trung cấp, cao đẳng 
3. Trung học phổ thông 
4. Trung học cơ sở và tiểu học 
6 Tiền sử nạo hút thai(Số lần nạo, hút.): 
 1. chưa 
2. 1 lần 
3. 2 lần 
4.≥3 lần 
7 Tiền sử viêm nhiễm phụ khoa: 
1. có 
2. không 
8 Tiền sử nhiễm khuẩn tiết niệu lần mang thai 
này: 1. có 
2. không 
9 Nếu có NKTN, đã được điều trị chưa: 
1.có 
2.chưa 
10 Tiền sử nội, ngoại khoa khác: 
 1. có 
 2. không 
11 Tiền sử bệnh tật gia đình: 
 1. có 
 2. không 
12 Số lần sinh đẻ của thai phụ: 
 1. chưa 
 2. 1 lần 
 3. 2 lần 
 4. ≥ 3 lần 
 13 Có tiền sử nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B lần 
mang thai trước hay không: 
1. Có 
2. Không 
14 Có kiêng tắm rửa không: 
1. có 
2. không 
15 Có thụt rửa âm đạo hay không: 1.Có 
2. không 
16 Có sử dụng dung dịch vệ sinh phụ nữ hay 
không: 
1. có 
2. không 
17 Có thói quen rửa vệ sinh âm hộ hằng ngày?: 
1. có 
2. không 
 Vệ sinh âm hộ âm đạo đúng cách (không dùng 
các loại xà phòng diệt khuẩn mạnh, rửa từ trước 
ra sau): 
 1. Có 
 2. Không 
18 Biểu hiện triêu chứng viêm của thai phụ trong 
lần có thai này: 
1. Khí hư nhiều 
2. Ngứa âm hộ 
3. Đau rát âm hộ 
4. không có triệu chứng 
 19 Tình trạng âm hộ, âm đạo, cổ tử cung: 
 1. Viêm 
 2. Không viêm 
20 Nguồn nước sử dụng: 
 1. Nước máy 
 2. Nguồn nước khác (ao hồ, giếng) 
21 Tuổi thai: 1. 35 - 36 tuần 
 2. 36 - 37 tuần 
22 Nhiễm GBS qua nuôi cấy: 
 1. Âm tính 
 2. Dương tính 
23 Nhiễm GBS bằng PCR: 
 1. Âm tính 
 2. Dương tính 
24 Kết quả kháng sinh đồ nhạy cảm với: 
 1. Beta lactam 
 2. khác 
25 Tình trang ối: 
 1. Rỉ ối 
 2. Ối vỡ non 
 3. Ối vỡ sớm 
 4. Bình thường 
26 Thời gian chuyển dạ đẻ: tính theo giờ cùng với 
phân làm 3 nhóm 
 1. < 12h 
 2. 12h - 24h 
 3. >24h 
 27 Cách thức đẻ: 
 1. Đẻ thường 
 2. Đẻ chỉ huy 
 3. Đẻ thủ thuật 
 4. Mổ đẻ 
28 Trọng lượng thai khi đẻ: tính theo gram và chia 
thành các nhóm: 
 1. < 2000g 
 2. 2000g đến < 2500g 
 3. 2500g đến 3000g 
 4. > 3000g 
29 Tình trạng nhiễm GBS sơ sinh: 
 1. Có 
 2. Không 
30 Tình trạng sơ sinh sau đẻ: 1. Viêm da 
 2. Nhiễm khuẩn rốn 
 3. Viêm phổi 
 4. Các nhiễm khuẩn khác 
 5. Bình thường 
31 Tình trạng nhiễm GBS sản phụ sau đẻ: 
 1. Có 
 2. Không 
32 Tình trạng sản phụ sau đẻ: 
 1. Viêm âm hộ âm đạo 
 2. Viêm niêm mạc tử cung 
 3. Bình thường 
 4. Khác 
 32 Sử dụng kháng sinh dự phòng 
 1. Có 
 2. Không 
33 Số lần tiêm kháng sinh 
 1. 1 mũi 
 2. 2 mũi 
 3. 3 mũi 
34 Tác dụng phụ của kháng sinh: 
 1. Rối loạn tiêu hóa 
 2. Đau, có phản ứng tại chỗ 
 3. Khác 
 4. Bình thường 
 Phụ lục 2: 
DANH SÁCH THAI PHỤ KHÁM 
VÀ XÉT NGHIỆM (+) VỚI LIÊN CẦU KHUẨN NHÓM B 
TT Họ và Tên 
Năm 
sinh 
Địa Chỉ 
Số Lần 
Sinh Con 
NHÓM CAN THIỆP (SINH ĐẺ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN) 
1 Nguyễn Thị Hồng L 1981 Hưng Nguyên Lần 3 
2 Hồ Thanh T 1986 Vinh Lần đầu 
3 Trần Thị Gi 1992 Vinh Lần đầu 
4 Trần Thị H 1990 Nam Đàn Lần đầu 
5 Nguyễn Thị Hoài A 1974 Vinh Lần đầu 
6 Trần Thị Th 1991 Vinh Lần đầu 
7 Võ Thị Tr 1988 Cửa Lò Lần 2 
8 Nguyễn Thị C 1991 Diễn Châu Lần đầu 
9 Hoàng Thị Thanh Th 1994 Vinh Lần 2 
10 Nguyễn Thị Thu L 1992 Nghi Xuân – Hà Tĩnh Lần đầu 
11 Nguyễn Thị Tú A 1990 Vinh Lần 2 
12 Dương Thị H 1992 Nam Đàn Lần 2 
13 Hoàng Thị Thu H 1988 Vinh Lần 2 
14 Nguyễn Thị D 1998 Diễn Châu Lần đầu 
15 Trần Thị L 1987 Qùy Hợp Lần 2 
16 Trịnh Thị Th 1996 Tân Kỳ Lần đầu 
17 Lê Thị Thùy D 1987 Vinh Lần 2 
18 Lê Thị Anh Tr 1986 Vinh Lần 2 
19 Nguyễn Thị H 1992 Vinh Lần đầu 
20 Dương Thị Huyền Tr 1996 Vinh Lần đầu 
21 Nguyễn Thị L 1990 Tánh Linh-Bình Thuận Lần 2 
22 Nguyễn Thị Ngọc M 1987 Thanh chương Lần 2 
23 Nguyễn Thị H 1995 Yên Thành Lần đầu 
24 Phan Thị V 1984 Hưng Nguyên Lần 3 
 25 Lê Thị Kiều V 1990 Nghi Xuân – Hà Tĩnh Lần đầu 
26 Võ Thị Nguyệt A 1991 Vinh Lần 2 
27 Cao Thị Ng 1993 Hưng Nguyên Lần đầu 
28 Phương Thị Tú A 1995 Vinh Lần đầu 
29 Nguyễn Thị Th 1979 Đô Lương Lần 4 
30 Vũ Thị Tố T 1992 Thanh Chương Lần đầu 
31 Ngô Thị X 1988 Con Cuông Lần đầu 
32 Thái Thị Khánh H 1992 Nghi Lộc Lần đầu 
33 Nguyễn Thị Th 1988 Yên Thành Lần đầu 
34 Nguyễn Thị Nh 1991 Nghi Lộc Lần 3 
35 Trần Thị H 1991 Hưng Nguyên Lần đầu 
36 Nguyễn Thị H 1992 Vinh Lần đầu 
37 Phan Thị Ng 1989 Nghi Xuân – Hà Tĩnh Lần đầu 
38 Trương Thị Kim O 1981 Tân Kỳ Lần đầu 
39 Hoàng Thị Hoài Th 1994 Vinh Lần đầu 
40 Lê Thị Y 1993 Đô Lương Lần đầu 
41 Nguyễn Thị H 1993 Vinh Lần 2 
42 Cao Thị Ng 1998 Vinh Lần đầu 
43 Nguyễn Thị M 1987 Thanh Chương Lần 2 
44 Nguyễn Thị Minh Ng 1990 Sơn Trà – Đà Nẵng Lần 2 
45 Nguyễn Thi Nh 1995 Cửa Lò Lần đầu 
46 Trần Thị Tố U 1996 Cửa Lò Lần đầu 
47 Cao Thị H 1992 Diễn Châu Lần đầu 
48 Nguyễn Thị N 1997 Nam Đàn Lần đầu 
49 Phan Thị C 1990 Qùy Hợp Lần 2 
50 Nguyễn Thanh Th 1990 Vinh Lần đầu 
51 Đậu Thị H 1988 Vinh Lần 2 
52 Nguyễn Thị T 1991 Vinh Lần đầu 
53 Châu Thị H 1993 Hưng Nguyễn Lần đầu 
54 Nguyễn Thị Kim C 1991 Vinh Lần đầu 
 NHÓM KHÔNG CAN THIỆP 
55 Hoàng Thị H 1988 Hưng Nguyên Lần 3 
56 Nguyễn Thị Thu H 1996 Vinh Lần đầu 
57 Nguyễn Thị Nh 1990 Vinh Lần 2 
58 Lê Thị O 1992 Yên Thành Lần 2 
59 Nguyễn Thị Th 1988 Diễn Châu Lần 2 
60 Hoàng Thị Hải Qu 1995 Vinh Lần đầu 
61 Lê Thị H 1992 Nghi lộc Lần đầu 
62 Cao Thị Quỳnh A 1987 Nghi Xuân – Hà Tĩnh Lần đầu 
63 Văn Thị T 1989 Vinh Lần đầu 
64 Nguyễn Thị H 1998 Yên Thành Lần đầu 
65 Trịnh Thị T 1994 Đức Thọ - Hà Tĩnh Lần đầu 
66 Dương Việt Tr 1995 Vinh Lần đầu 
67 Nguyễn Thị L 1989 Thanh Chương Lần 3 
68 Phạm Thị Th 1990 Vinh Lần đầu 
69 Trần Thị L 1988 Cửa Lò Lần 2 
 Phụ lục 3: 
LẤY MẪU BỆNH PHẨM 
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc 
ĐƠN XIN 
BẢO VỆ LUẬN ÁN TIẾN SỸ CẤP VIỆN 
Kính gửi: - Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng Trung ương 
 - Phòng Khoa học và Đào tạo 
 Tên em là: Trần Quang Hanh, là NCS khóa 10; Chuyên ngành Dịch tễ 
học; Mã số 972 01 17. Tên đề tài: Nghiên cứu thực trạng nhiễm liên cầu khuẩn 
nhóm B ở phụ nữ có thai và hiệu quả điều trị bằng kháng sinh trong chuyển dạ 
phòng lây truyền sang con tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An (2018 -2019). 
 Em đã hoàn thành chương trình học tập và nghiên cứu của nghiên và đã 
có 02 công trình khoa học công bố trong các tạp chí khoa học có uy tín, trong 
đó có 01 công trình thuộc danh mục Scopus. Ngày 22/5/2020 em đã bảo vệ 
thành công luận án tiến sỹ cấp Bộ môn và đã sửa chữa luận án theo đóng góp 
của Hội đồng đánh giá luận án cấp Bộ môn. Em đã sửa chữa luận án theo 
đóng góp của hai nhà khoa học phản biện độc lập (có bản tường trình sửa 
chữa kèm theo). Hiện nay, em đã hoàn thành toàn bộ luận án, tóm tắt luận án 
bằng tiếng Việt, tiếng Anh, trang thông tin trên trang mạng của Bộ Giáo dục 
và Đào tạo về tính khoa học và đóng góp mới của đề tài. 
 Đã hoàn thành toàn bộ nghĩa vụ tài chính với Viện. Vì vậy, em làm đơn 
này kính trình Viện trưởng cho phép em được bảo vệ luận án tiến sỹ cấp Viện. 
 Em xin trân trọng cảm ơn! 
Cán bộ hướng dẫn khoa học 
- PGS. TS. Vũ Văn Du: 
- TS. Phạm Thu Hiền: 
Người làm đơn 
Trần Quang Hanh 
Viện trưởng 
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM 
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc 
BẢN TƯỜNG TRÌNH 
Sửa chữa luận án tiến sỹ theo đóng góp của phản biện độc lập 
Kính trình: - Viện Sốt rét – Ký sinh trùng – Côn trùng Trung ương 
 - Phòng Khoa học và Đào tạo 
 Em xin tường trình sửa chữa luân án theo đóng góp của hai nhà khoa 
học phản biện độc lập như sau: 
 1. Với cán bộ phản biện 1: 
- Sửa mục tiêu 1 thành “phương pháp mô tả cắt ngang có phân tích”. 
Sửa mục tiêu 2 thành “phương pháp thử nghiệm điều trị, đánh giá trước sau, 
không có nhóm chứng”. 
- Sửa lại một số biến số trong nghiên cứu như: Biến nghề nghiệp, kiểu 
huyết thanh, tình trạng nhiễm khuẩn ở trẻ sơ sinh và ở thai phụ là biến định 
danh thay cho biến định tính. 
- Sửa lại sơ đồ thiết kế nghiên cứu; Sửa lại Bảng 3.15 cho đúng bản 
chất của phân tích. Sửa lại và bổ sung số liệu nhiễm liên cầu khuẩn ở các đối 
tượng nghiên cứu. Sửa các lỗi chính tả ở các trang. 
2. Với cán bộ phản biện 2: 
- Trang 38 đã bổ sung GBS (+) là gì, trang 40 bổ sung kỹ thuật nhuộm 
CAMP test; Trang 54 thì kỹ thuật kháng sinh đồ là định tính hay định lượng. 
- Trang 80 bổ sung lý do theo dõi 48 giờ sau đẻ. Chọn kháng sinh 
chuyển sang mục thuốc điều trị. Sửa các lỗi chính tả, lỗi trình bày. 
Trên đây là các sửa chữa theo đóng góp của hai cán bộ phản biện độc 
lập. Em rất mong nhận được sự quan tâm của Lãnh đạo Viện, phòng Khoa 
học và Đào tạo để em hoàn thành chương trình học tập, nghiên cứu. 
Em xin trân trọng cảm ơn! 
Cán bộ hướng dẫn khoa học 
- PGS. TS. Vũ Văn Du: 
- TS. Phạm Thu Hiền: 
Người làm đơn 
Trần Quang Hanh