Luận án Nghiên cứu thực trạng và nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở nhân viên y tế tại thành phố Cần thơ và đánh giá hiệu quả biện pháp can thiệp

Lao động trong các cơ sở y tế mang tính chất đặc thù với phần lớn các

loại công việc có điều kiện lao động nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm và đặc

biệt môi trường làm việc rất dễ bị lây nhiễm. Trong quá trình lao động, nhân

viên y tế phải tiếp xúc với các yếu tố vật lý nguy hại như: chất phóng xạ, điện

từ trường, tiếng ồn, vi khí hậu bất lợi.; các hóa chất, dược phẩm độc hại khác

như: chất gây mê, hoá chất xét nghiệm, khử khuẩn, Mặt khác, do đặc thù

công việc, nhân viên y tế cũng thường xuyên tiếp xúc với các vật sắc nhọn

như kim tiêm, dụng cụ phẫu thuật rất dễ bị tai nạn rủi ro do vật sắc nhọn [1],

[2], [3].

Ngoài các yếu tố cơ học hữu hình, nhân viên y tế phải đối mặt với yếu

tố rất nguy hại là các vi sinh vật gây bệnh, đây là yếu tố nguy cơ sức khỏe

nghề nghiệp lớn nhất đối với nhân viên y tế. Nhân viên y tế có nguy cơ cao bị

lây nhiễm các bệnh truyền nhiễm do tiếp xúc với máu, dịch thể của bệnh

nhân; tiếp xúc với các vật sắc nhọn nên dễ mắc các bệnh truyền nhiễm như

lao, viêm gan vi rút B, viêm gan vi rút C, nhiễm HIV do tai nạn rủi ro nghề

nghiệp, SARS, MERS, Ebola, Các bệnh do vi sinh vật có thể lây nhiễm cho

nhân viên y tế theo đường máu, đường hô hấp, tiêu hoá hoặc qua da, niêm

mạc [4], [5]

195 trang dienloan 6200

Download

Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Luận án Nghiên cứu thực trạng và nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở nhân viên y tế tại thành phố Cần thơ và đánh giá hiệu quả biện pháp can thiệp", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên

Tóm tắt nội dung tài liệu: Luận án Nghiên cứu thực trạng và nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở nhân viên y tế tại thành phố Cần thơ và đánh giá hiệu quả biện pháp can thiệp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG
BÙI THỊ LỆ UYÊN
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ
NGUY CƠ MẮC BỆNH NGHỀ NGHIỆP DO VI SINH VẬT
Ở NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ
VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP
LUẬN ÁN TIẾN SĨ SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP
HÀ NỘI - NĂM 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ
VIỆN SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP VÀ MÔI TRƯỜNG
BÙI THỊ LỆ UYÊN
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ
NGUY CƠ MẮC BỆNH NGHỀ NGHIỆP DO VI SINH VẬT
Ở NHÂN VIÊN Y TẾ TẠI THÀNH PHỐ CẦN THƠ
VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ BIỆN PHÁP CAN THIỆP
Chuyên ngành: Sức khỏe nghề nghiệp
Mã số: 62.72.01.59
LUẬN ÁN TIẾN SĨ SỨC KHỎE NGHỀ NGHIỆP
Người hướng dẫn khoa học:
1. PGS.TS. Tạ Thị Tuyết Bình
2. PGS.TS. Trần Thị Ngọc Lan
HÀ NỘI - NĂM 2019
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kết
quả nêu trong luận án trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công
trình nghiên cứu nào khác./.
Tác giả
Bùi Thị Lệ Uyên
LỜI CẢM ƠN
Tôi xin bày tỏ lòng trân trọng và biết ơn sâu sắc tới Phó Giáo sư -
Tiến sĩ Tạ Thị Tuyết Bình, nguyên Trưởng khoa Tâm sinh lý lao động và
Ecgônômi - Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường; Phó Giáo sư - Tiến
sĩ Trần Thị Ngọc Lan, nguyên Phó Cục trưởng Cục Quản lý môi trường y
tế - Bộ Y tế, là những người thầy đã tận tình giúp đỡ, hướng dẫn tôi trong
suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Viện Sức khỏe nghề nghiệp và môi trường,
Trung tâm Đào tạo và quản lý khoa học, các thầy cô giáo và toàn thể cán
bộ, nhân viên của Viện đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi học tập,
nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện phụ sản, Bệnh
viện Mắt - Răng Hàm - Mặt, Bệnh viện Tai - Mũi - Họng, Bệnh viện Đa
khoa quận Ô Môn, Trung tâm Y tế huyện Thới Lai, Trung tâm Y tế huyện
Phong Điền, Trung tâm Bảo vệ sức khỏe lao động và môi trường thành phố
Cần Thơ và các đồng nghiệp tại đây đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong quá
trình nghiên cứu và hoàn thành luận án.
Tôi mong rằng kết quả nghiên cứu của luận án sẽ góp phần vào sự
nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khỏe người lao động nói chung và đặc biệt
đối với nhân viên ngành y tế, những người đang đảm nhiệm công việc cao
quý là khám chữa bệnh cho nhân dân./.
Tác giả
Bùi Thị Lệ Uyên
MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH
DANH MỤC SƠ ĐỒ
ĐẶT VẤN ĐỀ ....................................................................................................... 1
Chương 1. TỔNG QUAN ................................................................................... 3
1.1. Các khái niệm ........................................................................................... 3
1.1.1. Cơ sở y tế (CSYT) ..................................................................................... 3
1.1.2. Nhân viên y tế (NVYT) ............................................................................. 3
1.1.3. An toàn vệ sinh lao động (ATVSLĐ) ........................................................ 3
1.1.4. Yếu tố tác hại nghề nghiệp: ..................................................................... 3
1.1.5. Bệnh nghề nghiệp (BNN): ........................................................................ 4
1.1.6. Bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật (VSV): .................................................. 4
1.1.7. Bệnh viêm gan vi rút B nghề nghiệp ........................................................ 4
1.1.8. Bệnh viêm gan vi rút C nghề nghiệp:....................................................... 5
1.2. Lao động trong các cơ sở y tế và yếu tố nguy cơ nghề nghiệp ............ 5
1.2.1. Lao động trong các cơ sở y tế .................................................................. 5
1.2.2. Yếu tố nguy cơ nghề nghiệp trong các cơ sở y tế ................................... 6
1.2.2.1. Yếu tố nguy cơ không lây nhiễm ........................................................... 6
1.2.2.2. Yếu tố nguy cơ lây nhiễm vi sinh vật ..................................................... 9
1.3. Bệnh viêm gan virút B, C trên nhân viên y tế ..................................... 17
1.3.1. Bệnh viêm gan vi rút B ........................................................................... 17
1.3.2. Bệnh viêm gan vi rút C ........................................................................... 20
1.3.3. Thực trạng bệnh viêm gan vi rút B, C ở nhân viên y tế ........................ 23
1.3.3.1. Các nghiên cứu trên thế giới ............................................................... 23
1.3.3.2 Các nghiên cứu tại Việt Nam ............................................................... 25
1.4. Các biện pháp can thiệp dự phòng lây nhiễm bệnh do vi sinh vật .... 27
1.4.1. Tiêm vắc xin chủ động dự phòng viêm gan B cho nhân viên y tế .......... 28
1.4.2. Dự phòng phơi nhiễm với HBV, HCV .................................................... 31
1.4.3. Dự phòng sau phơi nhiễm với HBV: ...................................................... 33
1.4.4. Huấn luyện An toàn vệ sinh lao động cho nhân viên y tế ...................... 35
1.4.5. Sơ đồ khung lý thuyết nghiên cứu ............ Error! Bookmark not defined.
Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .................. 38
2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu ...................................... 38
2.1.1. Đối tượng nghiên cứu: ........................................................................... 38
2.1.2. Địa điểm nghiên cứu .............................................................................. 39
2.1.3. Thời gian nghiên cứu ............................................................................. 39
2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 39
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................ 39
2.2.2. Cỡ mẫu ................................................................................................... 39
2.2.3. Phương pháp chọn mẫu ......................................................................... 41
2.3. Các biến số, chỉ số nghiên cứu .............................................................. 43
2.4. Chi tiết về kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu .................................. 46
2.4.1. Thu thập số liệu cho mục tiêu 1: ............................................................ 46
2.4.2. Thu thập số liệu cho mục tiêu 2: ............................................................ 50
2.4.3. Thu thập số liệu cho mục tiêu 3: ............................................................ 52
2.5. Triển khai các hoạt động can thiệp ...................................................... 55
2.5.1. Mục đích can thiệp ................................................................................. 55
2.5.2. Kênh truyền thông .................................................................................. 55
2.5.3. Phương tiện thực hiện can thiệp ............................................................ 55
2.5.4. Nội dung can thiệp ................................................................................. 56
2.6. Phương pháp kiểm soát sai lệch, phân tích, xử lý số liệu ................... 58
2.6.1. Kiểm soát sai lệch .................................................................................. 58
2.6.2. Xử lý và phân tích số liệu ....................................................................... 58
2.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu......................................................... 59
Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ............................................................. 60
3.1. Yếu tố nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở nhân viên y
tế tại Thành phố Cần Thơ năm 2015-2017 ................................................. 60
3.1.1. Thông tin chung về cơ sở nghiên cứu .................................................... 60
3.1.2. Yếu tố yếu tố nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở nhân
viên
y tế .................................................................................................................... 65
3.1.3. Điều kiện lao động của nhân viên y tế qua phỏng vấn .......................... 68
3.1.4. Kiến thức, thực hành phòng bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật của
nhân viên y tế ................................................................................................... 70
3.2. Thực trạng nhiễm viêm gan vi rút B, C của nhân viên y tế ............... 74
3.2.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu ............................................. 74
3.2.2. Thực trạng mắc viêm gan B, viêm gan C của nhân viên y tế ................ 77
3.3. Hiệu quả của các giải pháp can thiệp ................................................... 83
3.3.1. Kiến thức, thực hành trước - sau can thiệp của NVYT .......................... 83
3.3.2. Kết quả tiêm chủng vắc xin viêm gan B ................................................. 88
Chương 4. BÀN LUẬN .................................................................................... 90
4.1. Yếu tố nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở nhân viên y
tế tại Thành phố Cần Thơ năm 2015-2017 ................................................. 90
4.1.1. Thông tin chung về cơ sở nghiên cứu .................................................... 90
4.1.2. Yếu tố yếu tố nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở nhân
viên y tế ............................................................................................................ 93
4.1.3. Điều kiện lao động của nhân viên y tế .................................................. 95
4.1.4. Kiến thức, thực hành phòng bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật của
nhân viên y tế ................................................................................................... 97
4.2. Thực trạng nhiễm viêm gan vi rút B, C của nhân viên y tế ............. 103
4.1.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu ........................................... 103
4.1.2. Thực trạng mắc viêm gan B, viêm gan C của nhân viên y tế .............. 106
4.3. Hiệu quả của các giải pháp can thiệp ................................................. 116
4.3.1. Kiến thức, thực hành trước - sau can thiệp của NVYT ........................ 116
4.3.2. Kết quả tiêm phòng vắc xin viêm gan B ............................................... 118
4.4. Hạn chế của nghiên cứu ....................................................................... 119
KẾT LUẬN ...................................................................................................... 120
KIẾN NGHỊ ..................................................................................................... 123
TÀI LIỆU THAM KHẢO
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN
QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
PHỤ LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome
(Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải)
Anti-HBc Anti hepatitis B core immunoglobulin
(Kháng thể kháng kháng nguyên lõi của virus viêm gan B)
Anti-HBe Antibody to Hepatitis B endonuclear
(Kháng thể chống lại kháng nguyên siêu vi B)
Anti-HBs Anti hepatitis B surface immunoglobulin
(Kháng thể kháng kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B)
ATVSLĐ An toàn vệ sinh lao động
BNN Bệnh nghề nghiệp
CDC Centers for Disease Control and Prevention
(Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ)
CSYT Cơ sở y tế
CTYT Chất thải y tế
ĐLC Độ lệch chuẩn
ĐTNC Đối tượng nghiên cứu
ĐTV Điều tra viên
Ebola Bệnh do virus Ebola
HBcAg Hepatitis B virus core antigen
(Kháng nguyên bề mặt của HBV)
HBeAg Hepatitis B virus evolope antigen
(Kháng nguyên e của virus viêm gan B)
HBIG Hepatitis B immune globulin
(Globulin miễn dịch viêm gan siêu vi B)
HBsAg Hepatitis B surface
(Antigen kháng nguyên bề mặt của virus viêm gan B)
HBV Hepatitis B virus (Virus viêm gan B)
HCV Hepatitis B virus (Virus viêm gan C)
HIV Human immunodeficiency virus
(Virus gây suy giảm miễn dịch ở người)
ICRP International Commission on Radiological Protection
(Ủy ban Quốc tế về bảo vệ phóng xạ)
ILO International Labour Organization
Tổ chức lao động Quốc tế
MERS Middle East Respiratory Syndrome
(Hội chứng Hô hấp Trung Đông)
MTLĐ Môi trường lao động
NVYT Nhân viên y tế
SARS Severe acute respiratory syndrome
(Hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi rút SARS)
TB Trung bình
TCCP Tiêu chuẩn cho phép
TCVS Tiêu chuẩn vệ sinh
TCVSCP Tiêu chuẩn vệ sinh cho phép
THNN Tác hại nghề nghiệp
TNLĐ Tai nạn lao động
VGB Viêm gan B
VGC Viêm gan C
VSLĐ Vệ sinh lao động
VSN Vật sắc nhọn
VSV Vi sinh vật
WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới)
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. Thống kê bệnh nghề nghiệp do vi sinh vật ở Việt Nam ................ 25
Bảng 1.2. Khung lý thuyết các can thiệp kiểm soát rủi ro nghề nghiệp (WHO -
ILO) ................................................................................................................ 27
Bảng 2. 1. Các biến số, chỉ số nghiên cứu ...................................................... 43
Bảng 2. 2. Tiêu chuẩn của Bộ Môi trường Singapore ................................... 48
Bảng 2. 3. Lịch tiêm chủng viêm gan B tại các cơ sở y tế tham gia nghiên cứu
......................................................................................................................... 57
Bảng 3. 1. Đặc điểm số lượng giường bệnh theo kế hoạch và thực kê, tỷ lệ
giường thực kê/giường kế hoạch, công suất sử dụng giường bệnh ................ 60
Bảng 3. 2. Số lượng nhân viên y tế tại mỗi cơ sở ........................................... 61
Bảng 3. 3. Tỷ lệ bác sĩ, y sĩ/điều dưỡng trung bình trên một giường bệnh .... 62
Bảng 3. 4. Kết quả hoạt động của hệ thống làm công tác bảo hộ lao động
trong các CSYT tham gia nghiên cứu ............................................................. 63
Bảng 3. 5. Kết quả quan trắc yếu tố vi khí hậu trong môi trường lao động tại
các cơ sở nghiên cứu (n = 229) ....................................................................... 65
Bảng 3. 6. Kết quả quan trắc ánh sáng trong môi trường lao động tại các cơ sở
nghiên cứu (n = 229) ....................................................................................... 65
Bảng 3. 7. Kết quả xét nghiệm vi khuẩn hiếu khí trong không khí tại các cơ sở
y tế nghiên cứu (n = 300) ................................................................................ 66
Bảng 3. 8. Kết quả xét nghiệm nấm mốc trong không khí tại các cơ sở y tế
(n=300) ............................................................................................................ 66
Bảng 3. 9. Tỷ lệ NVYT được trang bị phương tiện bảo hộ cá nhân (n = 626) .... 68
Bảng 3. 10. Kiến thức về phòng lây n ... á
đạt
I. Thực hành vệ sinh bàn tay 5 ≥ 4
1 I.1. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
2 I.2. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
3 I.3. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
4 I.4. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
5 I.5. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
II. Thực hành sử dụng phương tiện phòng hộ cá
nhân
4 ≥ 3
6 II.1. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
7 II.2. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
8 II.3. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
9 II.4. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực hành
trở lên
1
III. Thực hành quản lý chất thải y tế 2 2
10 III.1. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực
hành trở lên
1
11 III.2. Thực hiện đúng từ 2 lượt thao tác thực
hành trở lên
1
PHỤ LỤC 7
KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
I. THÔNG TIN CHUNG
1. Tên đơn vị: Địa chỉ:
2. Họ và tên: Năm sinh:
3. Mã số phiếu:
II. KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM
1. HBsAg: a. Dương tính b. Âm tính
2. Anti-HBs: a. Dương tính b. Âm tính
3. Anti-HCV: a. Dương tính b. Âm tính
Cán bộ điều tra
(Ký tên và ghi rõ họ tên)
PHỤ LỤC 8
BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU CÁC YẾU TỐ CÁ NHÂN
VÀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
I. Thông tin chung
1.1 Tuổi
Tính theo năm dương
lịch đến thời điểm điều
tra
Liên
tục
Phỏng
vấn
1.2 Giới tính
Giới tính là nam hoặc
nữ
Nhị
phân
Phỏng
vấn
1.3 Chức danh chuyên môn
Là lĩnh vực chuyên môn
của ĐTNC trong hợp
đồng lao động
Phân
loại
Phỏng
vấn
1.4 Trình độ học vấn
Trình độ học vấn cao
nhất của ĐTNC phù hợp
với chức danh chuyên
môn
Phân
loại
Phỏng
vấn
1.5 Thâm niên công tác
Là số năm ĐTNC công
tác trong ngành y tế
Liên
tục
Phỏng
vấn
1.6 Khoa phòng làm việc
Là nơi ĐTNC được
phân công làm việc
Phân
loại
Phỏng
vấn
1.7
Công việc thường xuyên
tiếp xúc với máu và dịch cơ
thể
ĐTNC có hoặc không
thường xuyên tiếp xúc
với máu và dịch cơ thể
(≥ 3 ngày làm việc/tuần)
Nhị
phân
Phỏng
vấn
1.8
Có từng bị vật sắc nhọn
đâm xuyên da
ĐTNC không có hoặc
đã từng bị vật sắc nhọn
đâm xuyên da trong quá
trình lao động
Nhị
phân
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
1.9
Văng bắn máu và dịch cơ
thể vào người
ĐTNC không có hoặc
đã từng bị văng bắn
máu và dịch cơ thể vào
người trong quá trình
lao động
Nhị
phân
Phỏng
vấn
1.10 Hoàn cảnh xảy ra tai nạn
ĐTNC bị tai nạn lao
động trong hoàn cảnh:
Tiêm truyền, xét
nghiệm, làm thủ thuật,
phẫu thuật, rửa dụng cụ,
xử lý CTYT,
Phân
loại
Phỏng
vấn
1.11
Tiêm vaccin phòng viêm
gan B
ĐTNC không có hoặc
đã tiêm vacxin phòng
ngừa viêm gan B
Nhị
phân
Phỏng
vấn
II. BIẾN SỐ VỀ KIẾN THỨC
1. Nhóm biến số về vệ sinh bàn tay
1.1
Rửa tay hoặc khử khuẩn
bằng cồn trước khi thực
hiện các thao tác
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về việc rửa tay
hoặc khử khuẩn bằng
cồn trước khi thực hiện
các thao tác: động chạm
vào mỗi bệnh nhân,
thực hiện thủ thuật xâm
lấn, mang găng.
Phân
loại
Phỏng
vấn
1.2
Rửa tay hoặc khử khuẩn
bằng cồn sau khi thực hiện
các thao tác
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về rửa tay hoặc
khử khuẩn bằng cồn sau
khi thực hiện các thao
tác: động chạm vào mỗi
bệnh nhân, thực hiện
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
thủ thuật xâm lấn, tháo
găng, tiếp xúc đồ dùng
buồng bệnh nhân.
2. Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân
2.1
Sử dụng găng tay trong các
trường hợp
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về việc sử dụng
găng tay trong các
trường hợp: khi thao tác
chăm sóc có khả năng
tiếp xúc với máu, dịch,
thao tác tiếp xúc với
niêm mạc hoặc da bi tổn
thương, không sử dụng
1 đôi găng khi chăm sóc
nhiều bệnh nhân.
Phân
loại
Phỏng
vấn
2.2
Khẩu trang và phương tiện
khác khi thực hiện thủ thuật
có nguy cơ văng bắn máu,
dịch cơ thể
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về việc sử dụng
khẩu trang và phương
tiện khác khi thực hiện
thủ thuật có nguy cơ
văng bắn máu, dịch cơ
thể như: Sử dụng khẩu
trang giấy, sử dụng tấm
che mặt, kính bảo hộ, sử
dụng mũ che tóc, sử
dụng tạp dề chống thấm.
Phân
loại
Phỏng
vấn
3. Dự phòng cách ly
3.1 Phương tiện phòng hộ
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về việc sử dụng
phương tiện phòng hộ
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
trong dự phòng cách ly
như: Mang khẩu trang
N 95 khi chăm sóc bệnh
nhân lây truyền qua hạt
không khí có d < 5
micromet, mang găng
khi vào buồng cách ly,
tháo găng khi ra khỏi
buồng
3.2
Với bệnh nhân lây truyền
theo đường tiếp xúc không
khí và người tiếp xúc với
bệnh nhân
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về việc với bệnh
nhân lây truyền theo
đường tiếp xúc không
khí và người tiếp xúc
với bệnh nhân trong dự
phòng cách ly như:
Bệnh nhân được bố trí
buồng riêng, khoảng
cách tối thiểu của người
tiếp xúc với bệnh nhân
lây qua giọt nhoe < 5
micromet tối thiểu là
1,5m
Phân
loại
Phỏng
vấn
4. Phòng chống dịch
4.1
Tổ chức cách ly ngay tại
nơi phát hiện bệnh nhân
nghi ngờ hoặc mắc cúm gia
cầm, SARS
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong phòng
chống dịch về việc Tổ
chức cách ly ngay tại
nơi phát hiện bệnh nhân
nghi ngờ hoặc mắc cúm
gia cầm, SARS
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
4.2
Coi mọi chất thải của bệnh
nhân là chất thải lâm sàng,
thu gom vào thùng màu
vàng
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong phòng
chống dịch về việc coi
mọi chất thải của bệnh
nhân là chất thải lâm
sàng, thu gom vào thùng
màu vàng
Phân
loại
Phỏng
vấn
4.3
Sử dụng khẩu trang ngoại
khoa khi chăm sóc và điều
trị bệnh nhân trên
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong phòng
chống dịch về việc sử
dụng khẩu trang ngoại
khoa khi chăm sóc và
điều trị bệnh nhân trên
Phân
loại
Phỏng
vấn
5. Khử khuẩn, tiệt khuẩn
5.1
Làm sạch dụng cụ y tế
trước khi khử khuẩn, tiệt
khuẩn
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong khử
khuẩn, tiệt khuẩn về
việc làm sạch dụng cụ y
tế trước khi khử khuẩn,
tiệt khuẩn
Phân
loại
Phỏng
vấn
5.2
Kiểm tra hộp/gói dụng cụ
đã tiệt khuẩn trước khi sử
dụng về độ kín của bao,
băng chỉ thị, hạn sử dụng
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong khử
khuẩn, tiệt khuẩn về
việc kiểm tra hộp/gói
dụng cụ đã tiệt khuẩn
trước khi sử dụng về độ
kín của bao, băng chỉ
thị, hạn sử dụng
Phân
loại
Phỏng
vấn
5.3
Không sử đụng dụng cụ
trong hộp/gói đã mở
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong khử
khuẩn, tiệt khuẩn về
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
việc không sử đụng
dụng cụ trong hộp/gói
đã mở
5.4
Khẩu trang, găng tay, mũ
khi xử lý dụng cụ bẩn
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong khử
khuẩn, tiệt khuẩn về
việc không sử đụng
dụng cụ trong hộp/gói
đã mở
Phân
loại
Phỏng
vấn
6. Quản lý đồ vải y tế
6.1
Không đếm, phân loại đồ
vải bẩn tại Khoa/phòng
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý đồ
vải y tế về việc không
đếm, phân loại đồ vải
bẩn tại Khoa/phòng
Phân
loại
Phỏng
vấn
6.2
Mang khẩu trang, mũ, găng
tay khi tiếp xúc với đồ vải
bẩn
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý đồ
vải y tế về việc mang
khẩu trang, mũ, găng
tay khi tiếp xúc với đồ
vải bẩn
Phân
loại
Phỏng
vấn
6.3
Sử dụng xe riêng để vận
chuyển đồ vải bẩn/sạch
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý đồ
vải y tế về việc sử dụng
xe riêng để vận chuyển
đồ vải bẩn/sạch
Phân
loại
7. Quản lý chất thải y tế
7.1
Coi chất thải dính máu, dịch
là chất thải LS, cô lập vào
thúng màu vàng
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý
chất thải y tế về việc coi
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
chất thải dính máu, dịch
là chất thải LS, cô lập
vào thúng màu vàng
7.2
Bỏ chất thải săc nhọn vào
thùng kháng thủng ngay sau
khi phát sinh
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý
chất thải y tế về việc bỏ
chất thải săc nhọn vào
thùng kháng thủng ngay
sau khi phát sinh
Phân
loại
Phỏng
vấn
7.3
Không bẻ gập hoặc tháo rời
kim tiêm ra khỏi bơm tiêm
sau khi dùng
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý
chất thải y tế về việc
không bẻ gập hoặc tháo
rời kim tiêm ra khỏi
bơm tiêm sau khi dùng
Phân
loại
Phỏng
vấn
7.4
Khẩu trang, găng tay, mũ
khi xử lý dụng cụ bẩn
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý
chất thải y tế về việc
khẩu trang, găng tay,
mũ khi xử lý dụng cụ
bẩn
Phân
loại
Phỏng
vấn
8. Vệ sinh bề mặt môi trường
8.1
Làm sạch các đám máu,
dịch cơ thể có ở bề mặt môi
trường bằng khăn tẩm hóa
chất khử khuẩn
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong vệ sinh bề
mặt môi trường về việc
làm sạch các đám máu,
dịch cơ thể có ở bề mặt
môi trường bằng khăn
tẩm hóa chất khử khuẩn
Phân
loại
Phỏng
vấn
8.2
Làm sạch bề mặt sàn bằng
khăn ẩm, không dùng chổi
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong vệ sinh bề
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
hoặc máy hút bụi mặt môi trường về việc
làm sạch bề mặt sàn
bằng khăn ẩm, không
dùng chổi hoặc máy hút
bụi
8.3
Lau sàn nhà theo quy trình
2 xô
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong vệ sinh bề
mặt môi trường về việc
lau sàn nhà theo quy
trình 2 xô
Phân
loại
9. Quản lý sức khỏe nhân viên y tế
9.1
Tiêm vacxin gan B để
phòng lây nhiễm nghề
nghiệp khi bắt đầu đi làm
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý
sức khỏe nhân viên y tế
về việc tiêm vacxin gan
B để phòng lây nhiễm
nghề nghiệp khi bắt đầu
đi làm
Phân
loại
Phỏng
vấn
9.2
Kiểm tra định kỳ hằng năm
các virus lây truyền qua
đường truyền máu (HIV,
HBV, HCV )
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý
sức khỏe nhân viên y tế
về việc Kiểm tra định
kỳ hằng năm các virus
lây truyền qua đường
truyền máu (HIV, HBV,
HCV )
Phân
loại
Phỏng
vấn
9.3
Nắm được quy trình khi bị
phơi nhiễm
Là sự hiểu biết của
ĐTNC trong quản lý
sức khỏe nhân viên y tế
về việc nắm được quy
trình khi bị phơi nhiễm
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
như: Rửa sạch ngay vết
thương do VSN bằng
nước và xà phòng,
thông báo cho lãnh đạo
khi bị phơi nhiễm, tiêm
ngay thuốc phòng, kiểm
tra xét nghiệm sau khi
bị phơi nhiễm theo quy
định
10. Kiến thức về bệnh viêm gan B, C
10.1
Tác nhân gây bệnh viêm
gan B, C
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về tác nhân gây
bệnh viêm gan B, C là
HBV, HCV
Nhị
phân
Phỏng
vấn
10.2
Đường lây truyền bệnh
viêm gan B, C
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về đường lây
truyền bệnh viêm gan B,
C như: qua đường máu,
từ mẹ sang con, đường
tình dục
Phân
loại
Phỏng
vấn
10.3
Biến chứng của viêm gan
B, C
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về biến chứng
của bệnh viêm gan B, C
như: suy gan cấp, sơ
gan, ung thư gan, bệnh
não do gan, tăng áp suất
mạch môn
Phân
loại
Phỏng
vấn
10.4
Triệu chứng của bệnh viêm
gan B, C
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về triệu chứng
của bệnh viêm gan B, C
như: Mệt mỏi, sốt, rối
Phân
loại
Phỏng
vấn
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
loạn tiêu hóa, vàng da
triệu chứng, xuất huyết
dưới da
10.5
Biện pháp phòng nhiễm vi
rút viêm gan B, C ở NVYT
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về biện pháp
phòng nhiễm vi rút
viêm gan B, C ở NVYT
như tiêm phòng vắc xin
viêm gan B khi chưa bị
bệnh, phòng ngừa
chuẩn, phòng ngừa tổn
thương qua da, ngăn
ngừa phơi nhiễm với
máu, dịch qua niêm
mạc, điều trị dự phòng
sau phơi nhiễm
Phân
loại
Phỏng
vấn
10.6
Các xét nghiệm sàng lọc
viêm gan B, C
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về các xét
nghiệm sàng lọc viêm
gan B, C như: HBsAg,
Anti-HCV, Anti-HBs,
Total anti-HBc, IgM
anti-HBc, HCV-RNA
Phân
loại
Phỏng
vấn
10.7
Tác nhân gây bệnh do VSV
gây ra trong MTLĐ
Là sự hiểu biết của
ĐTNC về tác nhân gây
bệnh do VSV gây ra
trong MTLĐ như:
HBV, HCV, HIV, Lao
Phân
loại
Phỏng
vấn
III. BIẾN SỐ VỀ THỰC HÀNH
1. Vệ sinh tay thường quy
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
1.1
Trước khi tiếp xúc với người
bệnh
Là quá trình ĐTNC vệ
sinh tay thường quy
trước khi tiếp xúc với
người bệnh
Phân
loại
Bảng
kiểm
1.2
Trước khi thực hiện thủ thuật
hoặc quy trình sạch/vô khuẩn
Là quá trình ĐTNC vệ
sinh tay thường quy
trước khi thực hiện thủ
thuật hoặc quy trình
sạch/vô khuẩn
Phân
loại
Bảng
kiểm
1.3
Sau khi tiếp xúc với người
bệnh, máu, dịch cơ thể, các
chất bài tiết
Là quá trình ĐTNC vệ
sinh tay thường quy sau
khi tiếp xúc với người
bệnh, máu, dịch cơ thể,
các chất bài tiết
Phân
loại
Bảng
kiểm
1.4
Sau khi tiếp xúc với môi
trường xung quanh người
bệnh
Là quá trình ĐTNC vệ
sinh tay thường quy sau
khi tiếp xúc với môi
trường xung quanh người
bệnh
Phân
loại
Bảng
kiểm
1.5 Sau khi tháo găng
Là quá trình ĐTNC vệ
sinh tay thường quy sau
khi tháo găng
Phân
loại
Bảng
kiểm
2. Sử dụng phương tiện phòng hộ cá nhân
2.1 Găng tay
Là quá trình ĐTNC về
sử dụng găng tay theo
quy định trong quá trình
làm việc
Nhị
phân
Bảng
kiểm
2.2 Mang khẩu trang y tế
Là quá trình ĐTNC về
sử dụng mang khẩu trang
y tế theo quy định trong
quá trình làm việc
Nhị
phân
Bảng
kiểm
STT Biến số nghiên cứu Định nghĩa biến số
Phân
loại
biến
Phương
pháp
thu
thập
2.3 Sử dụng mũ che tóc
Là quá trình ĐTNC về
sử dụng mũ che tóc theo
quy định trong quá trình
làm việc
Nhị
phân
Bảng
kiểm
2.4 Mặc áo choàng, tạp dề
Là quá trình ĐTNC về
sử dụng áo choàng, tạp
dề theo quy định trong
quá trình làm việc
Nhị
phân
Bảng
kiểm
3. Quản lý chất thải y tế
3.1
Phân loại chất thải ngay tại
nguồn phát sinh
Là quá trình ĐTNC
phân loại chất thải ngay
tại nguồn phát sinh trong
quá trình làm việc
Nhị
phân
Bảng
kiểm
3.2
Bỏ chất thải đúng nơi quy
định
Là quá trình ĐTNC bỏ
chất thải đúng nơi quy
định trong quá trình
làm việc
Nhị
phân
Bảng
kiểm

File đính kèm:

luan_an_nghien_cuu_thuc_trang_va_nguy_co_mac_benh_nghe_nghie.pdf
2. Tom tat tieng Viet_LA NCS final.pdf
3. Tom tat Tieng Anh_LA NCS final.pdf
4. Trang thong tin diem moi cua luan an.PDF