Luận án Nghiên cứu ứng dụng quy trình chẩn đoán và điều trị phẫu thuật bệnh trĩ tại một số bệnh viện tỉnh miền núi phía bắc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG 
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 
NGUYỄN HOÀNG DIỆU 
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG QUY TRÌNH 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT 
BỆNH TRĨ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TỈNH 
MIỀN NÚI PHÍA BẮC 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
HÀ NỘI - 2017 
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG 
VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 
NGUYỄN HOÀNG DIỆU 
NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG QUY TRÌNH 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT 
BỆNH TRĨ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TỈNH 
MIỀN NÚI PHÍA BẮC 
Chuyên ngành : Ngoại tiêu hóa 
Mã số : 62.72.01.25 
LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC 
Cán bộ hướng dẫn khoa học: 
 GS.TS. TRỊNH HỒNG SƠN 
HÀ NỘI - 2017 
LỜI CAM ĐOAN 
Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số 
liệu, kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong 
bất kỳ công trình nào khác. 
Nghiên cứu sinh 
Nguyễn Hoàng Diệu 
LỜI CẢM ƠN 
 Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Viện Nghiên cứu 
Khoa học Y Dược lâm sàng 108, Phòng Sau đại học, Bộ môn Ngoại tiêu 
hóa Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã nhiệt tình giúp đỡ và tạo điều 
kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu. 
 Chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Khoa Ngoại Tổng hợp 
Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình, nơi tôi công tác, đã tạo mọi điều kiện thuận 
lợi để tôi yên tâm học tập và hoàn thành công trình nghiên cứu của mình. 
 Xin chân thành cảm ơn các bệnh viện đa khoa tỉnh: Bắc Cạn, Bắc 
Giang, Cao Bằng, Điện Biên, Hà Giang, Lai Châu, Lao Cai, Lạng Sơn, Sơn 
La, Tuyên Quang, Yên Bái, Quảng Ninh và 522 bệnh nhân đã tạo điều kiện 
thuận lợi cho tôi trong quá trình thu thập số liệu nghiên cứu. 
 Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới GS.TS. Trịnh 
Hồng Sơn - người thầy trực tiếp hướng dẫn, đã hết lòng giúp đỡ tôi suốt 
những năm tháng từ khi hình thành ý tưởng, xây dựng đề cương đến khi hoàn 
thành luận án. 
Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy trong Hội đồng chấm luận án các 
cấp đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu để luận án của tôi được hoàn thiện. 
Xin chân thành cảm ơn những người bạn, đồng nghiệp luôn chia sẻ, 
động viên khuyến khích tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. 
Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới cha mẹ, vợ con, anh chị 
em và những người thân yêu trong gia đình, luôn là nguồn động viên, giúp đỡ 
tôi cả về vật chất và tinh thần, giúp tôi khắc phục, vượt qua mọi khó khăn 
trong quá trình nghiên cứu để hoàn thành Luận án. 
Tác giả 
Nguyễn Hoàng Diệu 
MỤC LỤC 
ĐẶT VẤN ĐỀ ..................................................................................... 1 
Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .................................................... 3 
1.1. GIẢI PHẪU, SINH LÝ ỐNG HẬU MÔN LIÊN QUAN ĐẾN 
BỆNH TRĨ ................................................................................. 3 
1.1.1. Giải phẫu ống hậu môn ........................................................... 3 
1.1.2. Bản chất của trĩ .....................................................................10 
1.1.3. Cơ chế bệnh sinh ...................................................................11 
1.2. CHẨN ĐOÁN BỆNH TRĨ .........................................................12 
1.2.1. Triệu chứng lâm sàng.............................................................12 
1.2.2. Triệu chứng cận lâm sàng .......................................................13 
1.2.3. Phân loại, phân độ trĩ .............................................................14 
1.3. ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH TRĨ .......................................16 
1.3.1. Lịch sử điều trị phẫu thuật bệnh trĩ ..........................................16 
1.3.2. Các phương pháp phẫu thuật bệnh trĩ .......................................18 
1.4. NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM VỀ QUY TRÌNH 
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH TRĨ ..............28 
1.4.1. Nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về quy trình chẩn đoán .....28 
1.4.2. Nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về quy trình phẫu thuật .....32 
1.5. TÌNH HÌNH CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT BỆNH 
TRĨ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN TỈNH MIỀN NÚI PHÍA BẮC 
TRƯỚC ỨNG DỤNG QUY TRÌNH ...........................................35 
1.5.1. Tình hình chẩn đoán trước khi ứng dụng quy trình .....................35 
1.5.2. Tình hình điều trị phẫu thuật trước khi ứng dụng quy trình..........37 
Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............39 
2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ....................................................39 
2.1.1. Đối tượng .............................................................................39 
2.1.2. Tiêu chuẩn lựa chọn...............................................................39 
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ ................................................................39 
2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...............................................39 
2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ...............................................................39 
2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu................................................................41 
2.2.3. Quy trình chẩn đoán lâm sàng và điều trị phẫu thuật bệnh trĩ ứng 
dụng tại các tỉnh miền núi phía Bắc thuộc đề tài cấp Nhà nước mã 
số: ĐTĐL. 2009G/49..............................................................42 
2.3. CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU ................................................44 
2.3.1. Đặc điểm chung ....................................................................44 
2.3.2. Ứng dụng quy trình chẩn đoán bệnh trĩ.....................................44 
2.3.3. Ứng dụng các quy trình phẫu thuật bệnh trĩ...............................48 
2.4. XỬ LÝ SỐ LIỆU.......................................................................61 
2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU ...........................................62 
Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................63 
3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG .................................................................63 
3.1.1. Tuổi, giới tính .......................................................................63 
3.1.2. Địa dư..................................................................................64 
3.1.3. Nghề nghiệp .........................................................................65 
3.1.4. Dân tộc ................................................................................65 
3.2. ỨNG DỤNG QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN BỆNH TRĨ ................66 
3.2.1. Chẩn đoán lâm sàng...............................................................66 
3.2.2. Chẩn đoán xác định bệnh, phân độ trĩ.......................................72 
3.2.3. Chẩn đoán phân biệt ..............................................................73 
3.3. ỨNG DỤNG CÁC QUY TRÌNH PHẪU THUẬT BỆNH TRĨ ......74 
3.3.1. Chuẩn bị trước mổ.................................................................74 
3.3.2. Chỉ định phẫu thuật ...............................................................74 
3.3.3. Ứng dụng các quy trình phẫu thuật bệnh trĩ...............................77 
3.4. KếT QUả SớM ứNG DụNG CÁC QUY TRÌNH PHẫU THUậT 
BệNH TRĨ .................................................................................81 
3.4.1. Kết quả sớm ứng dụng quy trình phẫu thuật Milligan- Morgan ....81 
3.4.2. Kết quả sớm ứng dụng quy trình phẫu thuật Longo ....................85 
Chương 4: BÀN LUẬN .......................................................................91 
4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG .................................................................91 
4.1.1. Tuổi, giới tính .......................................................................91 
4.1.2. Địa dư, dân tộc, nghề nghiệp...................................................92 
4.2. ỨNG DỤNG QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN BỆNH TRĨ ................93 
4.2.1. Chẩn đoán lâm sàng...............................................................93 
4.2.2. Chẩn đoán xác định bệnh, phân độ trĩ..................................... 100 
4.2.3. Chẩn đoán phân biệt ............................................................ 101 
4.2.4. Chẩn đoán khả năng điều trị bệnh ......................................... 102 
4.3. ỨNG DỤNG CÁC QUY TRÌNH PHẪU THUẬT BỆNH TRĨ .... 102 
4.3.1. Chuẩn bị trước mổ............................................................... 102 
4.3.2. Chỉ định phẫu thuật ............................................................. 103 
4.3.3. Ứng dụng các quy trình phẫu thuật bệnh trĩ............................. 107 
4.4. KẾT QUẢ SỚM ỨNG DỤNG CÁC QUY TRÌNH PHẪU THUẬT 
BỆNH TRĨ .............................................................................. 116 
4.4.1. Chảy máu sau phẫu thuật...................................................... 116 
4.4.2. Đau sau phẫu thuật .............................................................. 121 
4.4.3. Bí tiểu sau phẫu thuật........................................................... 123 
4.4.4. Thời gian phẫu thuật ............................................................ 124 
4.4.5. Thời gian hậu phẫu .............................................................. 125 
4.4.6. Thời gian nằm viện.............................................................. 126 
4.4.7. Đánh giá kết quả phẫu thuật Milligan-Morgan và phẫu thuật Longo. .. 127 
4.4.8. Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật Longo..................................... 128 
4.4.9. Đánh giá kết quả phẫu thuật bệnh trĩ chung trước khi ra viện..... 134 
KẾT LUẬN...................................................................................... 135 
KIẾN NGHỊ..................................................................................... 137 
DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ 
CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 
TÀI LIỆU THAM KHẢO 
PHỤ LỤC 
DANH MỤC VIẾT TẮT 
 Phần viết tắt Phần viết đầy đủ 
BN Bệnh nhân 
BVĐK Bệnh viện đa khoa 
BS Bác sĩ 
CĐHA 
GMHS 
 Chẩn đoán hình ảnh 
 Gây mê hồi sức 
GPB Giải phẫu bệnh 
HM Hậu môn 
HMTT Hậu môn trực tràng 
OHM Ống hậu môn 
PT Phẫu thuật 
PTV Phẫu thuật viên 
SHS Số hồ sơ 
DANH MỤC CÁC BẢNG 
Bảng Tên bảng Trang 
Bảng 3.1. Phân bố bệnh nhân theo tuổi ................................................63 
Bảng 3.2. Phân bố bệnh nhân theo tỉnh ................................................64 
Bảng 3.3. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp ....................................65 
Bảng 3.4. Phân bố bệnh nhân theo dân tộc ...........................................65 
Bảng 3.5. Tiền sử bệnh nhân ..............................................................66 
Bảng 3.6. Tiền sử mắc các bệnh toàn thân liên quan đến bệnh trĩ ............66 
Bảng 3.7. Các yếu tố liên quan bệnh trĩ................................................67 
Bảng 3.8. Thời gian mắc bệnh ............................................................67 
Bảng 3.9. Triệu chứng cơ năng ...........................................................68 
Bảng 3.10. Triệu chứng thực thể ...........................................................69 
Bảng 3.11. Số lượng búi trĩ ..................................................................69 
Bảng 3.12. Một số bệnh lý hậu môn kèm theo trĩ ....................................70 
Bảng 3.13. Kết quả xét nghiệm máu......................................................71 
Bảng 3.14. Kết quả soi hậu môn- trực tràng ống cứng..............................71 
Bảng 3.15. Phân loại trĩ theo vị trí giải phẫu...........................................72 
Bảng 3.16. Phân độ trĩ nội và trĩ hỗn hợp ...............................................72 
Bảng 3.17. Phân loại theo biến chứng....................................................73 
Bảng 3.18. Chẩn đoán phân biệt ...........................................................73 
Bảng 3.19. Điều trị các rối loạn toàn thân trước mổ.................................74 
Bảng 3.20. Chỉ định theo tính chất phẫu thuật ........................................74 
Bảng 3.21. Chỉ định phẫu thuật cấp cứu do các biến chứng ......................75 
Bảng 3.22. Chỉ định phẫu thuật theo mức độ sa trĩ ..................................76 
Bảng 3.23. Phương pháp vô cảm ..........................................................76 
Bảng 3.24. Ứng dụng các bước phẫu thuật Milligan - Morgan ..................77 
Bảng 3.25. Xử trí bổ sung trong phẫu thuật Milligan - Morgan .................78 
Bảng 3.26. Ứng dụng các bước phẫu thuật Longo ...................................79 
Bảng 3.27. Xử trí bổ xung trong phẫu thuật Longo..................................80 
Bảng 3.28. Thời gian phẫu thuật Milligan- Morgan .................................81 
Bảng 3.29. Đau sau phẫu thuật Milligan- Morgan ...................................82 
Bảng 3.30. Biến chứng sau phẫu thuật Milligan- Morgan .........................82 
Bảng 3.31. Xử trí biến chứng chảy máu sau phẫu thuật Milligan- Morgan..82 
Bảng 3.32. Thời gian hậu phẫu của phẫu thuật Milligan - Morgan.............83 
Bảng 3.33. Thời gian nằm viện của phẫu thuật Milligan- Morgan .............83 
Bảng 3.34. Đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật Milligan Morgan .......84 
Bảng 3.35. Thời gian phẫu thuật Longo .................................................85 
Bảng 3.36. Đau sau phẫu thuật Longo ...................................................85 
Bảng 3.37. Biến chứng sau phẫu thuật Longo .........................................86 
Bảng 3.38. Xử trí biến chứng chảy máu sau phẫu thuật Longo ..................86 
Bảng 3.39. Thời gian hậu phẫu của phẫu thuật Longo..............................87 
Bảng 3.40. Thời gian nằm viện của phẫu thuật Longo .............................87 
Bảng 3.41. Đánh giá kết quả điều trị của phẫu thuật Longo ......................87 
Bảng 3.42. Đại thể vòng cắt sau phẫu thuật Longo theo chiều ngang trung bình....88 
Bảng 3.43. Đại thể chiều dài vòng cắt sau phẫu thuật Longo ....................88 
Bảng 3.44. Xét nghiệm vi thể độ sâu của vòng cắt sau phẫu thuật Longo ...89 
Bảng 3.45. Xét nghiệm vi thể biểu mô phía trên và phía dưới vòng cắt sau 
phẫu thuật Longo ...............................................................89 
Bảng 3.46. Đánh giá kết quả phẫu thuật bệnh trĩ chung trước khi ra viện....90 
Bảng 4.1. Phân bố giới tính của các tác giả...........................................91 
Bảng 4.2. Biến chứng chảy máu sau PT Milligan- Morgan theo một số tác giả . 117 
Bảng 4.3. Biến chứng chảy máu sau phẫu thuật Longo theo một số tác giả.. 120 
Bảng 4.4. Đau sau phẫu thuật theo một số tác giả ................................ 122 
Bảng 4.5. Bí tiểu sau phẫu thuật theo một số tác giả ............................ 124 
DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ 
Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 
Biểu đồ 3.1. Phân bố bệnh nhân theo giới ................................................63 
Biểu đồ 3.2. Phân bố bệnh nhân theo địa dư.............................................64 
DANH MỤC CÁC HÌNH 
Hình Tên hình Trang 
Hình 1.1. Hệ cơ của hậu môn trực tràng ............................................... 4 
Hìn ... 6-2010 10566 
48 Trieu Ki M 47 Nam Lạng Sơn 02-09-2011 16-09-2011 20887 
49 Vi Thi Thu Tr 27 Nu Lạng Sơn 20-07-2011 01-08-2011 17208
 XÁC NHậN CủA THầY HƯớNG DẫN 
 GS.TS. TRỊNH HỒNG SƠN 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TRĨ 
TẠI TỈNH LAI CHÂU 
STT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Ngày vào Ngày ra Số BA 
1 Do Trong B 35 Nam Phong Thổ. Lai Châu 30-11-2012 11-12-2012 100819 
2 Duong Quoc D 37 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 08-08-2012 21-08-2012 156 
3 Duong Van L 66 Nam Tân Uyên. Lai Châu 28-02-2011 05-03-2011 2161 
4 Ha Van B 54 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 11-06-2012 20-06-2012 182 
5 Le Quang H 15 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 17-09-2012 26-09-2012 97 
6 Lo Thi Kh 39 Nu Sìn Hồ. Lai Châu 27-07-2011 06-08-2011 8402 
7 Lo Van L 62 Nam Phong Thổ. Lai Châu 29-05-2012 12-06-2012 213 
8 Lo Van Q 33 Nam Sìn Hồ. Lai Châu 10-05-2010 20-05-2010 4320 
9 Ly A C 45 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 13-02-2011 18-02-2011 1651 
10 Ly Phu G 50 Nam MườngTè. Lai Châu 14-03-2012 30-03-2012 9053 
11 Mao Thi Th 20 Nu MườngTè. Lai Châu 10-12-2012 18-12-2012 12054971 
12 Nguyen Thi K 47 Nu Tx Lai Châu. Lai Châu 18-12-2012 10-01-2013 11363 
13 Nguyen Thi X 39 Nu Tân Uyên. Lai Châu 18-08-2011 27-08-2011 8949 
14 Nguyen Van Ng 46 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 22-11-2012 30-11-2012 363 
15 Nguyenvan Tr 46 Nam Phong Thổ. Lai Châu 08-11-2011 19-11-2011 12268 
16 Pham Van H 32 Nam Phong Thổ. Lai Châu 07-03-2012 16-03-2012 12007984 
17 Tan A Kh 34 Nam Sìn Hồ. Lai Châu 17-12-2012 26-12-2012 12056101 
18 Tan Senh S 50 Nam Sìn Hồ. Lai Châu 18-07-2012 10-08-2012 333698 
19 Tan Su Q 50 Nam Sìn Hồ. Lai Châu 20-07-2011 28-07-2011 8439 
20 Tan Sun S 21 Nu Tam Đường. Lai Châu 19-03-2012 30-03-2012 12009850 
21 Tao Van C 33 Nam Tam Đường. Lai Châu 04-03-2013 15-03-2013 12196 
22 Tham Thi Th 47 Nu Than Uyên. Lai Châu 01-08-2011 09-08-2011 8918 
23 Thieu T. K. Ph 45 Nu Tx Lai Châu. Lai Châu 06-08-2012 14-08-2012 40790 
24 Tran Van Nh 30 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 14-12-2011 27-12-2011 13094 
25 Trinh Thi V 56 Nu Tx Lai Châu. Lai Châu 07-03-2012 23-03-2012 12007918 
26 Trinh Xuan H 35 Nam Mường Tè. Lai Châu 18-06-2012 22-06-2012 2174 
27 Vang A Nh 51 Nam Phong Thổ. Lai Châu 20-12-2011 31-12-2011 13027 
28 Vu Hong Kh 61 Nam Than Uyên. Lai Châu 13-04-2011 25-04-2011 3609 
29 Vu Ngoc Ch 34 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 18-06-2012 27-06-2012 2144 
30 Vu Van Q 53 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 06-08-2012 15-08-2012 4046 
31 Vu Xuan B 36 Nam Tx Lai Châu. Lai Châu 18-07-2011 23-07-2011 8125 
 XÁC NHậN CủA THầY HƯớNG DẫN 
 GS.TS. TRỊNH HỒNG SƠN 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TRĨ 
TẠI TỈNH QUẢNG NINH 
STT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Ngày vào Ngày ra Số BA 
1 Bui Huu T 30 Nam Quảng Ninh 25-01-2013 30-01-2013 12062044 
2 Bui Van D 51 Nam Quảng Ninh 22-03-2013 01-04-2013 13036609 
3 Cao Xuan D 30 Nam Quảng Ninh 27-02-2013 05-03-2013 13025008 
4 Dao Thi H 73 Nu Quảng Ninh 21-12-2012 02-01-2013 11073514 
5 Dao Thi Thanh Ng 36 Nu Quảng Ninh 24-01-2013 28-01-2013 99004361 
6 Dinh Huu Q 49 Nam Quảng Ninh 08-01-2013 15-01-2013 10023227 
7 Doan Thi H 54 Nu Quảng Ninh 03-06-2013 07-06-2013 13070281 
8 Doan Xuan H 50 Nu Quảng Ninh 04-06-2013 10-06-2013 13813281
9 Duong Van Ng 53 Nam Quảng Ninh 04-06-2013 10-06-2013 13071118 
10 Hoang Trong Ng 30 Nam Quảng Ninh 11-03-2013 25-03-2013 13030670 
11 Lai Thi M 73 Nu Quảng Ninh 24-12-2012 03-01-2013 12147541 
12 Le Ngoc Kh 20 Nam Quảng Ninh 25-04-2013 04-05-2013 13052316 
13 Le Thi X 41 Nu Quảng Ninh 04-01-2013 09-01-2013 11037611 
14 Ly Xuan H 50 Nam Quảng Ninh 09-01-2013 14-01-2013 10026720 
15 Mac Van Ch 34 Nam Quảng Ninh 19-02-2013 27-02-2013 13021431 
16 Mai Thi T 38 Nu Quảng Ninh 29-05-2013 05-06-2013 13067537 
17 Mai Viet H 55 Nam Quảng Ninh 11-12-2012 18-12-2012 10074668 
18 Ngo Minh T 67 Nam Quảng Ninh 13-05-2013 22-05-2013 13059747 
19 Nguyen Anh T 31 Nam Quảng Ninh 14-05-2013 20-05-2013 10805981 
20 Nguyen Danh L 54 Nam Quảng Ninh 01-01-2013 07-06-2013 13800083 
21 Nguyen Mong L 50 Nam Quảng Ninh 30-05-2013 03-06-2013 11105377 
22 Nguyen Ngoc T 28 Nam Quảng Ninh 05-04-2013 10-04-2013 11824374 
23 Nguyen Quang Ng 71 Nam Quảng Ninh 05-03-2013 11-03-2013 10024584 
24 Nguyen Thi H 65 Nu Quảng Ninh 16-04-2013 23-04-2013 13047854 
25 Nguyen Thi H 41 Nu Quảng Ninh 29-01-2013 05-02-2013 13015796 
26 Nguyen Thi L 47 Nu Quảng Ninh 03-04-2013 08-04-2013 12091416 
27 Nguyen Thi X 60 Nu Quảng Ninh 11-03-2013 18-03-2013 10005749 
28 Nguyen Trong D 32 Nam Quảng Ninh 12-01-2013 21-01-2013 12009843 
29 Nguyen Van Ch 36 Nam Quảng Ninh 21-05-2013 10-06-2013 13801064 
30 Nguyen Van D 50 Nam Quảng Ninh 03-06-2013 06-06-2013 17069121 
31 Nguyen Van M 20 Nam Quảng Ninh 03-06-2013 07-06-2013 13069999 
32 Nong Hai L 56 Nu Quảng Ninh 02-04-2013 05-04-2013 13070472 
33 Pham Dang H 36 Nam Quảng Ninh 08-05-2013 10-05-2013 13041501 
34 Pham Ngoc H 60 Nam Quảng Ninh 31-05-2013 07-06-2013 13057287 
35 Pham Ngoc M 51 Nam Quảng Ninh 23-02-2013 04-03-2013 13816572 
36 Pham Quang V 53 Nam Quảng Ninh 03-06-2013 31-12-2012 13023596 
37 Pham Tien L 40 Nam Quảng Ninh 17-12-2012 27-02-2013 13070364 
38 Pham Van D 42 Nam Quảng Ninh 22-02-2013 18-01-2013 12171364 
39 Pham Van D 56 Nam Quảng Ninh 10-01-2013 19-12-2012 13023065 
40 Pham Van L 26 Nam Quảng Ninh 28-11-2012 11-03-2013 12037387 
41 Pham Van S 44 Nam Quảng Ninh 05-03-2013 25-03-2013 11152147 
42 Ta Huy C 69 Nam Quảng Ninh 20-03-2013 02-04-2013 13027956 
43 Tran Dinh L 44 Nam Quảng Ninh 21-03-2013 18-03-2013 13807939 
STT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Ngày vào Ngày ra Số BA 
44 Tran Hong N 28 Nam Quảng Ninh 14-03-2013 05-04-2013 13803641 
45 Tran Thi A 57 Nu Quảng Ninh 02-04-2013 10-05-2013 12157076 
46 Tran Thi H 28 Nu Quảng Ninh 04-05-2013 04-03-2013 13041239 
47 Tran Van Ph 32 Nam Quảng Ninh 26-02-2013 22-04-2013 13055104 
48 Tran Xuan T 33 Nam Quảng Ninh 12-04-2013 02-01-2013 13024790 
49 Trinh Xuan T 67 Nam Quảng Ninh 14-12-2012 10-06-2013 13046220 
50 Vu Quang D 39 Nam Quảng Ninh 04-06-2013 18-03-2013 12050225 
51 Vu Thi D 69 Nu Quảng Ninh 11-03-2013 10-06-2013 13070842 
52 Vu Thi H 43 Nu Quảng Ninh 04-06-2013 20-03-2013 10044732 
53 Vu Thi L 45 Nu Quảng Ninh 13-03-2013 09-11-2012 13071295 
54 Vu Thi N 67 Nu Quảng Ninh 30-10-2012 09-03-2012 13019163 
55 Bùi Xuân Kh 49 Nam Quảng Ninh 11-09-2012 19-09-2012 12044281 
56 Dang Quoc H 28 Nam Quảng Ninh 14-05-2012 29-05-2012 11151110 
57 Dinh Công U 26 Nam Quảng Ninh 30-12-2011 03-01-2012 12118713 
58 Do Thi Ng 39 Nu Quảng Ninh 07-04-2012 10-04-2012 11028377 
59 Hoàng Huy H 57 Nam Quảng Ninh 06-07-2012 13-07-2012 11166395 
60 Lê Thanh Y 18 Nu Quảng Ninh 23-03-2012 29-03-2012 12011295 
61 Lê Thi Thúy V 28 Nu Quảng Ninh 23-02-2012 27-02-2012 11814332 
62 Nguyen Huu H 37 Nam Quảng Ninh 17-07-2012 21-07-2012 10049732 
63 Nguyen Thi D 47 Nu Quảng Ninh 04-09-2012 18-09-2012 10016491 
64 Nguyen Thi M 67 Nu Quảng Ninh 11-04-2012 18-04-2012 12026762 
65 Nguyen Thi S 29 Nu Quảng Ninh 10-10-2012 15-10-2012 10031568 
66 Nguyen Van T 50 Nam Quảng Ninh 09-01-2012 16-01-2012 12041218 
67 Nông Thi C 48 Nu Quảng Ninh 19-10-2012 26-10-2012 1213210 
68 Phan Van Q 42 Nu Quảng Ninh 25-04-2012 02-05-2012 12002755 
69 Pham Xuân H 38 Nam Quảng Ninh 11-04-2012 23-04-2012 12140252 
70 Thach Thi Ch 54 Nu Quảng Ninh 10-10-2012 19-10-2012 09007905 
71 Tran Thi Nh 73 Nu Quảng Ninh 21-11-2011 26-11-2011 11805313 
72 Truong Quang V 51 Nam Quảng Ninh 08-02-2013 18-02-2013 11045049 
73 Truong Van Tr 33 Nam Quảng Ninh 16-02-2012 23-02-2012 12157510 
74 Vo Huu V 52 Nam Quảng Ninh 25-01-2013 30-01-2013 09031296 
75 Vo Thi Y 29 Nu Quảng Ninh 22-03-2013 01-04-2013 08011548 
XÁC NHậN CủA THầY HƯớNG DẫN 
 GS.TS. TRỊNH HỒNG SƠN 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TRĨ 
TẠI TỈNH SƠN LA 
STT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Ngày vào Ngày ra Số B.A 
1 Ca Van L 34 Nam Sơn La 02-10-2010 11-08-2010 12201 
2 Dao Thi Th 49 Nữ Sơn La 19-04-2011 04-05-2011 4065 
3 Do Thi Th 60 Nữ Sơn La 06-04-2011 12-04-2010 4065 
4 Do Van D 48 Nam Sơn La 06-06-2012 15-06-2012 7306 
5 Doan Thi H 55 Nữ Sơn La 27-09-2011 04-10-2011 12078 
6 Hoang Thi C 23 Nữ Sơn La 13-09-2010 21-09-2010 11872 
7 Hoang Van Th 52 Nam Sơn La 18-01-2010 26-11-2011 14824 
8 Lo Van H 54 Nam Sơn La 18-06-2012 22-06-2012 7966 
9 Lo Van K 50 Nam Sơn La 18-08-2011 25-08-2011 10219 
10 Lu Van C 48 Nam Sơn La 17-10-2012 22-10-2012 15019 
11 Lu Van T 32 Nam Sơn La 22-10-2012 25-10-2012 15209 
12 Luong Van D 47 Nam Sơn La 12-07-2011 18-07-2011 8355 
13 Luong Van G 69 Nam Sơn La 02-07-2010 12-07-2010 7609 
14 Nguyen Duc C 75 Nam Sơn La 31-07-2012 06-08-2012 10375 
15 Nguyen Huy T 70 Nam Sơn La 07-06-2010 23-06-2010 7097 
16 Nguyen Van C 24 Nam Sơn La 27-09-2012 01-10-2012 13785 
17 Nguyen Van D 67 Nam Sơn La 31-08-2012 10-09-2012 12148 
18 Nguyen Van H 31 Nam Sơn La 22-01-2013 01-02-2013 1118 
19 Pham Minh Th 48 Nam Sơn La 28-01-2013 08-02-2013 1331 
20 Pham Thi Th 48 Nữ Sơn La 27-07-2010 02-08-2010 8913 
21 Quang Thi N 80 Nữ Sơn La 11-04-2012 16-04-2012 4419 
22 Quang Thi Ch 51 Nữ Sơn La 03-02-2013 09-02-2013 1652 
23 Quang Van H 42 Nam Sơn La 30-12-2010 10-01-2010 16765 
24 Quang Van P 71 Nam Sơn La 05-01-2011 17-01-2011 448 
25 Quang Van Th 51 Nam Sơn La 30-11-2010 06-12-2010 14770 
26 Quang Van V 49 Nam Sơn La 26-02-2013 05-03-2013 2580 
27 Song Thi C 27 Nữ Sơn La 06-10-2010 15-10-2010 12204 
28 Trinh Van Y 48 Nam Sơn La 17-06-2010 24-06-2010 6890 
29 Vi Thi K 57 Nữ Sơn La 08-11-2010 19-11-2010 14330 
30 Vi Thi L 33 Nữ Sơn La 20-08-2012 23-08-2012 11460 
31 Vi Van Th 52 Nam Sơn La 16-04-2010 26-04-2010 4815 
32 Vu Duc T 58 Nam Sơn La 21-06-2010 28-06-2010 7081 
33 Vu Hong Ph 69 Nam Sơn La 07-01-2011 10-01-2011 13887 
 XÁC NHậN CủA THầY HƯớNG DẫN 
 GS.TS. TRỊNH HỒNG SƠN 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TRĨ 
TẠI TỈNH TUYÊN QUANG 
STT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Ngày vào Ngày ra Số BA 
1 Bàn Trung Ng 37 Nữ Tuyên Quang 22-08-2011 26-08-2011 11049510 
2 Đặng Văn H 58 Nam Tuyên Quang 15-04-2013 29-04-2013 13020634 
3 Đinh Thị H 36 Nữ Tuyên Quang 26-03-2013 12-04-2013 12085525 
4 Đỗ Đức V 46 Nam Tuyên Quang 07-03-2013 11-03-2013 13012785 
5 Doãn Hồng N 62 Nam Tuyên Quang 06-09-2011 12-09-2011 09024699 
6 Lê Ngọc Y 58 Nữ Tuyên Quang 10-05-2011 25-05-2011 0904377 
7 Nông Văn Q 47 Nam Tuyên Quang 14-08-2012 26-08-2012 0487965 
8 Lù Văn B 40 Nam Tuyên Quang 15-04-2013 24-04-2013 13020871 
9 Lý Ngọc H 36 Nữ Tuyên Quang 02-04-2013 04-04-2013 12073901 
10 Ma Văn T 51 Nam Tuyên Quang 17-12-2011 21-12-2011 11073199 
11 Nguyễn Thị H 58 Nữ Tuyên Quang 24-10-2011 28-10-2011 11062290 
12 Nguyễn Thị H 31 Nữ Tuyên Quang 02-04-2013 08-04-2013 13018038 
13 Nguyễn Thị K 51 Nữ Tuyên Quang 27-04-2012 01-05-2012 09012535 
14 Nguyễn Thị L 66 Nữ Tuyên Quang 01-04-2010 20-04-2010 10018270 
15 Nguyễn Tuấn Ng 26 Nam Tuyên Quang 27-08-2010 09-09-2010 10053094 
16 Nguyễn Văn B 45 Nam Tuyên Quang 11-01-2012 13-01-2012 11002276 
17 Nguyễn Văn B 40 Nam Tuyên Quang 28-10-2010 01-11-2010 09045470 
18 Nguyễn Văn D 52 Nam Tuyên Quang 24-02-2013 04-03-2013 09060952 
19 Nguyễn Văn H 48 Nam Tuyên Quang 27-01-2013 01-02-2013 13005674 
20 Nguyễn Văn Kh 35 Nam Tuyên Quang 25-12-2011 03-01-2012 11077122 
21 Nguyễn Văn S 64 Nam Tuyên Quang 25-02-2013 04-03-2013 09013567 
22 Nguyễn Văn T 47 Nam Tuyên Quang 23-03-2010 05-04-2010 10004305 
23 Nguyễn Văn T 25 Nam Tuyên Quang 17-02-2013 22-02-2013 11005539 
24 Phạm Thị D 28 Nữ Tuyên Quang 30-11-2011 09-12-2011 11072188 
25 Phan Đ 70 Nam Tuyên Quang 27-06-2012 02-07-2012 12086958 
26 Trần Kim H 44 Nữ Tuyên Quang 28-04-2012 06-05-2012 09021017 
27 Trần Thế H 32 Nam Tuyên Quang 07-12-2011 19-12-2011 11073804 
28 Trần Thị Kh 42 Nữ Tuyên Quang 21-02-2012 28-02-2012 12008613 
29 Trần Thị Thu H 33 Nữ Tuyên Quang 17-04-2012 25-04-2012 12070494 
30 Trần Thị V 21 Nữ Tuyên Quang 28-07-2011 08-08-2011 11043137 
31 Triệu Tài P 63 Nam Tuyên Quang 26-03-2012 09-04-2012 12065625 
32 Triệu Thị M 48 Nữ Tuyên Quang 01-03-2013 08-03-2013 12121228 
33 Trịnh L 68 Nam Tuyên Quang 08-04-2013 12-04-2013 13017855 
34 Trương Thị M 48 Nữ Tuyên Quang 02-05-2013 08-05-2013 13022496 
35 Vũ Khánh Đ 42 Nam Tuyên Quang 27-04-2012 02-05-2012 10008888 
 XÁC NHậN CủA THầY HƯớNG DẫN 
 GS.TS. TRỊNH HỒNG SƠN 
DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TRĨ 
TẠI TỈNH YÊN BÁI 
STT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Ngày vào Ngày ra Số BA 
1 Vũ Hùng Ph 26 Nam Yên Bái 11-02-2009 20-02-2009 420/3 
2 Bùi Thị Kim T 22 Nữ Yên Bái 24-04-2012 27-04-2012 747 
3 Bàn Thị Nh 23 Nữ Yên Bái 17-08-2011 22-08-2011 1808 
4 Bùi Quang Ch 68 Nam Yên Bái 02-11-2011 11-11-2011 2386 
5 Bùi Văn Ú 63 Nam Yên Bái 31-05-2010 09-06-2010 1425 
6 Cao Danh B 51 Nam Yên Bái 04-09-2012 14-09-2010 1903 
7 Cao Văn H 48 Nam Yên Bái 02-05-2012 07-05-2012 21331 
8 Đặng Thị C 25 Nữ Yên Bái 19-09-2012 24-09-2012 2049 
9 Hà Đình Nh 18 Nam Yên Bái 06-09-2010 09-09-2010 2311 
10 Hà Thị V 49 Nữ Yên Bái 20-07-2011 25-07-2011 1537 
11 Hà Văn T 54 Nam Yên Bái 24-11-2011 03-12-2010 3183 
12 Hoàng Thanh B 55 Nam Yên Bái 19-02-2013 27-02-2013 288 
13 Hoàng T 29 Nam Yên Bái 05-07-2010 12-07-2010 1220 
14 Hoàng Văn Đ 55 Nam Yên Bái 18-02-2013 05-03-2013 282 
15 Hứa Tiến D 47 Nam Yên Bái 15-10-2012 19-10-2012 2254 
16 Khang A L 35 Nam Yên Bái 07-04-2012 13-04-2012 614 
17 La Tài A 33 Nam Yên Bái 30-08-2010 11-09-2010 2252 
18 Mùa Nha T 57 Nam Yên Bái 03-10-2010 07-11-2010 2985 
19 Nguyễn Bá C 71 Nam Yên Bái 22-03-2010 01-04-2010 640 
20 Nguyễn Đức Ng 28 Nam Yên Bái 22-02-2010 27-02-2010 353 
21 Nguyễn Đức Th 26 Nam Yên Bái 28-08-2012 03-09-2012 1847 
22 Nguyễn Kim Th 52 Nữ Yên Bái 18-10-2010 25-10-2010 2834 
23 Nguyễn Mạnh C 38 Nam Yên Bái 27-04-2010 04-05-2010 960 
24 Nguyễn Mạnh H 62 Nam Yên Bái 20-12-2012 02-02-2013 2727 
25 Nguyễn Thế V 77 Nam Yên Bái 27-09-2010 01-10-2010 2525 
26 Nguyễn Thị L 53 Nữ Yên Bái 27-06-2011 06-07-2011 1344 
27 Nguyễn Thị Quế A 62 Nữ Yên Bái 08-10-2012 15-08-2012 2196 
28 Nguyễn Thị Q 22 Nữ Yên Bái 08-06-2012 15-06-2012 1104 
29 Nguyễn Thị T 52 Nữ Yên Bái 25-06-2012 27-06-2012 1262 
30 Nguyễn Thị Thanh H 33 NỮ Yên Bái 07-06-2010 14-06-2010 1500 
STT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Ngày vào Ngày ra Số BA 
31 Nguyễn Tiến D 51 Nam Yên Bái 04-04-2012 10-04-2012 583 
32 Nguyễn Tuyên H 69 Nam Yên Bái 05-12-2011 20-02-2011 2644 
33 Nguyễn Văn N 61 Nam Yên Bái 17-09-2012 27-09-2012 2028 
34 Nguyễn Văn T 75 Nam Yên Bái 22-04-2010 29-04-2010 919 
35 Nguyễn Xuân L 67 Nam Yên Bái 11-11-2010 17-11-2010 3045 
36 Nguyễn Xuân Th 65 Nam Yên Bái 15-10-2010 25-10-2010 2813 
37 Phạm Thị S 58 Nữ Yên Bái 29-09-2010 05-10-2010 2559 
38 Phùng Văn Đ 69 Nam Yên Bái 05-03-2012 27-03-2012 442 
39 Thào A L 50 Nam Yên Bái 01-02-2012 06-02-2012 159 
40 Tràn Thị L 68 Nữ Yên Bái 22-03-2012 04-04-2012 528 
41 Trần Trọng L 63 Nam Yên Bái 01-11-2011 25-11-2011 2379 
42 Trần Văn C 38 Nam Yên Bái 02-12-2011 07-12-2011 2626 
43 Vũ Hoàng L 21 Nam Yên Bái 16-08-2010 19-08-2010 2119 
44 Vũ Sỹ L 71 Nam Yên Bái 30-10-2012 05-11-2012 2388 
 XÁC NHậN CủA THầY HƯớNG DẫN 
 GS.TS. TRỊNH HỒNG SƠN